尿频尿急膀胱过度活动症病因筛查及临床诊断

　　膀胱过度活动症（OAB）和间质性膀胱炎（IC）是临床中女性的常见疾病之一，患者往往因为尿频、尿频等泌尿系统症状而就诊，常很难快速鉴别两种疾病。

　　膀胱过度活动症相关知识回顾

　　1、什么是膀胱过度活动症？

　　国际尿控协会（ICS）对OAB定义为：OAB是一种常见症状，具有以下特征：①尿急症；②伴有或不伴有急迫性尿失禁；③通常伴随尿频和夜尿；④无感染或其它明显病因。

　　故OAB的诊断特点是：症状是诊断基础，需排除其它疾病确立诊断，一种综合征可作为独立的诊断。

　　2、膀胱过度活动症的发病特点

　　（1）OAB三大特点：①尿动力学上：逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍；②无明确的病因；③OAB是膀胱储尿期的症状。

　　（2）OAB影响的人群特点：①40岁以上患者中16.6%有OAB的症状；②随年龄增长，OAB患病率增高；③OAB对男性和女性的影响相当。

　　3、膀胱过度活动症病因

　　OAB的病因尚不十分明确，目前认为有以下四种：

　　（1）逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状；

　　（2）膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲；

　　（3）尿道及盆底肌功能异常；

　　（4）其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。

　　但是，逼尿肌异常收缩导致OAB是公认的最重要机制。

　　4、膀胱过度活动症诊断

　　OAB（5%~23%）虽是一个独立的征候群，但在临床上有许多疾病也可出现OAB症状，容易被忽视。很多患者有储尿期症状，也可有其他症状。同时，患者多有可寻病因，并已有诊断，如前列腺增生症、尿路结石、尿路感染、神经源性排尿功能障碍等。临床上，遇到OAB患者要注意鉴别是原发性病因或症状性OAB。

　　（1）OAB快速筛选

　　膀胱过度活动症患者症状评估表（OABSS）是高效实用的OAB诊断评估工具，可通过三个简单问题，快速筛选OAB：

　　①排尿频繁；

　　②当突然有排尿感时，很难控制住；

　　③漏尿，因为控制不住。

　　患者只要具有以上1项症状，就可能患OAB。

　　（2）OABSS定量诊断标准

　　基于OABSS量表，当问题3（尿急）的得分≥2分以上，且整个OABSS得分在3分以上，就可诊断为OAB。

　　OAB患者严重程度分级：

　　①3≤OABSS≤5，轻度OAB；

　　②6≤OABSS≤11，中度OAB；

　　③OABSS≥12，重度OAB。

　　需特别注意，尿急是OAB的核心症状，无尿急这一主诉不能确诊OAB。