80岁，为什么我还要接受瓣膜手术？

王老伯今年80岁，两年前开始反复出现活动后胸闷、气促，上楼梯、做家务时症状更加明显，给他的生活带来很大困扰。近日，在家人陪同下前往上海市第六人民医院就诊。

经心脏彩超检查，发现王老伯患有严重的主动脉瓣狭窄，也就是心脏出口的一个门不能正常打开了，导致心脏负担的加重。心脏明显扩大，收缩无力，已到了非手术不可的时候了。

但王老伯年纪大了，又有肺功能障碍，传统开胸换瓣手术风险太大，无法耐受。心血管外科励峰主任团队在充分检查和评估后认为，经导管主动脉瓣置换手术（TAVI）是王老伯的最佳选择。

经过仔细的术前准备，手术过程非常顺利，术后第2天王老伯就下床活动了。因为恢复了正常主动脉瓣的功能，王老伯活动感觉非常轻松，以前的胸闷、气促感觉完全消失了。

据励主任介绍，随着我国人口老龄化的加剧，主动脉瓣病变的高龄患者越来越多，而这些患者因为体质差、合并症多，常无法耐受常规的开胸手术。TAVI不需要常规手术的开胸及心脏停跳、体外循环过程，手术创伤很小，为这些高龄、高危患者带来了福音。

主动脉瓣就像是心脏将血液泵入全身的一扇“大门”，主动脉狭窄时，这扇“大门”变形狭窄，打不开也关不上，导致外周器官供血不足。在病情早期，左心室代偿性增厚，以提高收缩力，心排出量基本正常，患者可无症状。

而随着心肌代偿能力不断下降，心室舒张及收缩力越来越差，导致胸闷、黑矇、心绞痛、晕厥，甚至猝死等严重后果。

TAVI手术为微创手术，时间短、恢复快、并发症少，目前已成为主动脉瓣狭窄的主要治疗手段之一。术中经股动脉途径，沿导丝至主动脉位置，先行球囊扩张，送入人工主动脉瓣，造影确认位置，释放主动脉瓣，在不处理原瓣膜的情况下进行主动脉瓣置换。

TAVI技术的应用和推广，解决了高危主动脉瓣患者开胸手术风险高的难题，同时也为其他中低危主动脉瓣患者提供了一种更加微创的手术选择，给患者带来了福音。