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膀胱癌的规范化手术治疗很重要

2023年10月26日 147人阅读 返回文章列表

对于一部分肌层浸润性膀胱癌活多发或高复发的膀胱癌,需要行膀胱癌根治术治疗,特别是高复发并且复发时间越来越短的患者,及早的膀胱癌根治术仍然是必要的。首先重要事是规范的膀胱癌根治术,男性要切除膀胱前列腺及精囊,女性要切除膀胱、子宫、双侧附件及阴道前壁,除此之外,无论男性还是女性都要行双侧盆腔淋巴结清扫,这一步非常重要,因为不仅影响分期,也影响患者生存时间,也就是说具有诊断和治疗作用,而这一步常常被忽视。我们已经多年采用腹腔镜完成这些规范化操作,切口更小,损伤更小,视野更清晰,恢复也很快,术后第一日即可下床。
膀胱癌根治术后还有很重要的一步是尿流改道术,我们目前超过90%的患者采用的是肠道代膀胱术,包括回肠膀胱术或原位新膀胱术,患者无需更换支架管,术后护理方便,生活质量也更高,这也是目前的常规手术,手术过程经过不断优化,时间也明显缩短,由原来的6、7个小时,缩短至3、4个小时。适应证范围也比较宽,几乎每一个适合膀胱癌根治的病人都适合,最高年龄85岁的患者仍然可以恢复的很快。甚至左右脏器位置相反的镜面人仍然可以完成这样的手术。而输尿管造口术仅在极少的患者去做。
总之,为了患者更快和更好的顺利康复,无论怎样的付出和努力都是值得的。


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