肺部小结节的那些事

       随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。很多患者被查出肺部有小结节后，很怕自己得了肺癌，于是陷入一种恐慌之中，吃不下睡不着。其实肺部有小结节并不一定就是肺癌，很多良性的疾病也可以表现为小结节。临床引起肺部小结节的病因很多，良性的病变包括炎症、肺结核、错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等，恶性的病变则可能是肺癌或肺内的转移癌。因此患者一旦发现肺部有小结节，不必过度紧张，也不能不当回事，应该及时找专业医生诊断。

       肺内小结节是否为恶性，需要医生通过结节的生长方式、结节的边缘形态、内部的密度高低和结节的生长速度、周围的血管结构等几个方面综合判断，但是一般来说恶性结节只占30%-40%。在早期发现小结节时，可以选择随访，随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定，结节越大，随访间隔时间应当越短，如果发现结节增大，或者患者出现症状，则需要尽快取得病理学诊断，而穿刺活检是目前应用较广泛的诊断方法。

       哪些人需要特别当心肺部小结节

       在日常生活中，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：

       (1) 长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；

       (2) 年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；

       (3) 有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；

       (4) 结节直径约1公分以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的；

       (5) 反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。