小儿肛瘘家长咨询信箱

家长A:  满月婴儿患有肛门脓肿应该怎样处理好？

前天发现儿子肛门右侧出现肿块，去医院检查说是肛门脓肿 。唯一治疗的方法是自然破溃，手术对小孩子不太合适，我想咨询一下，这种病况应该怎样处理？现在孩子的屁股肿块越来越大！！！！孩子的年龄：35天山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

回复:小儿肛瘘初次发病多在一月龄,家长给患儿换尿布时发现肛门左缘或右缘也可能两边都有红肿块,患儿哭闹,这就是肛周脓肿,可去医院在局部麻醉下切开排脓,破溃后形成肛瘘,只要破溃处不封口,经常流脓流水,患儿也没有痛苦.不影响孩子的生长发育.家长应经常用中药给孩子洗洗肛门,保持局部清洁,小儿肛瘘有的会自愈.如果６＿７岁瘘管还经常发炎就可考虑手术治疗．

家长B： 婴儿肛周脓肿何时手术合适?

  我儿子现在11个月,1周前发现肛门红肿.到医院检查说是肛周脓肿,但到现在还没有破溃化脓.现在我们每天两针青霉素.用高锰酸钾清洗.外用鱼石脂膏.吃清热排毒的中药.但是我们不想手术他年纪还小.怎样根治才是最合适最能减轻小孩痛苦的方法?

回复：红肿热痛是低位肛周脓肿的表现,一般的疮疡化脓需７天，你孩子现在打针吃药无效，不如停青霉素，（用抗生素局部易成硬结不吸收）局麻下切开引流，脓液排出后局部张力减轻,疼痛马上缓解.用中药熏洗比高锰酸钾洗效果好。肛瘘有外口流脓水，患儿不觉疼痛，也不影响小儿生长发育.我有个朋友的小孩没出满月就得了肛周脓肿,而且屁股两边一边一个,在当地医院切开后成了肛瘘。等患儿要上小学一年级，我准备给他手术.检查时发现瘘管自愈了。我朋友说,从孩子得了肛瘘后,特别注意给他用温水洗屁股,3岁之前有时肛瘘外口闭了又在局部起肿块,孩子嚷肛门疼痛,马上请医生切开放出脓后疼痛减轻,用中药熏洗肛门,待炎症消退后经常用清水洗局部,逐渐肛瘘发作的次数减少,不知不觉中外口封闭不流脓了.孩子的肛瘘好了.

家长C问： 婴儿肛周脓肿反复发作怎么治疗,如何预防和护理?
宝宝1个多月的时候得了肛周脓肿,后来去医院切开引流后好了,现在6个多月复发,又去切开引流后,一直反复有脓,就是不好,红红的,摸起有硬块,请问如何治疗?

回复：有肛周脓肿切开史,切开处久不收口流脓就是肛瘘.小儿肛瘘与成年人不一样，成人肛瘘多因肛窦感染引起,必须手术才能治愈.而小儿肛瘘多与性激素有关,患儿中以男孩多.初次发病年龄大多在一岁以内,小儿肛瘘有自愈的可能,若上小学前肛瘘还没好可手术治疗，小儿肛瘘低位多见，术后对肛门功能没有影响。

你孩子现在可用中药洗洗，外涂些消炎类药膏就可．中药洗药如下：双花15克 公英15克 川椒9克 艾叶9克 蛤蟆草12克 透骨草12克 苏木9克 水煎外洗日2次,平时患儿饮食忌辛辣,保持大便成形，日1次, 清洗肛门，保持肛门局部清洁干燥.