流口水是中风先兆吗？

作者：吴欢  曙光医院（上海三甲）高级中医师，上海市抗疫先进个人，上海市科普创新一等奖

        近期网络媒体流传“流口水是中风先兆”的说法，导致不少患者惊恐万分，纷纷就诊，甚至不惜做头颅核磁共振MRI检查。
         那么，“流口水是中风先兆”是真的吗？
       首先，流口水的人群涉及面广，常见的有婴幼儿流口水（总不会是中风吧），有老年人，也有部分中年人。其次，流口水的形式也很多，有睡觉打瞌睡位置低的一侧口角流口水，有小宝宝看到食物流口水，也有清醒状态下无法控制的一侧口角流口水。

       “流口水”和“中风”有没有关系呢？有的，但是顺序错了，流口水不是中风的先兆，而是中风的后遗症，是后遗症。除了中风后遗症，还可以是周围性面瘫引起的症状。这种流口水是指在清醒状态下，患者无法控制一侧口角流口水，这种流口水往往是固定一侧，不会左右两侧口角交替流口水，部分还伴有口角歪斜、言语不利、偏身瘫痪。它可以是脑血管疾病、脑实质病变或损伤，导致一侧面部肌肉瘫痪造成的。如果患有阿尔茨海默病（老年痴呆）或帕金森病，也会出现口角流涎的现象，但前者常伴有很明显的记忆力衰减等痴呆表现，而后者可出现表情呆滞的特征性“面具脸”表现。

         生活中人们会因为过度劳累、体力下降等引起的流口水，中医称为“多涎症”，指唾液分泌过多，频繁吞咽或吐出，甚至睡觉时自行流出口外。这种患者可以进行中医调理，中医认为是“脾主涎，肾主唾”，脾气虚弱时不能固摄，涎液自行流出，这是应当补益脾气，固摄涎液。当然，健脾益气是否恰当，还有根据患者整体及舌脉分析，有的患者舌苔白厚腻，说明不仅有脾虚还有因为脾虚不能运化水液造成的湿邪阻滞。如果患者存在形寒恶风，大便溏薄，神疲乏力，还要考虑是否存在脾阳不足。当然，休息好是最重要的治疗手段。