ACEI类药物能否减轻心脏瓣膜反流？
2019年12月20日 8372人阅读 返回文章列表
临床工作中经常会碰到一些家长在咨询“小朋友有二、三尖瓣反流是否需要服用卡托普利或依那普利”，对大多数家长来说心脏瓣膜反流是个“很恐怖”的疾病，同时长期服药对于他们和孩子来说也“很麻烦”，那么卡托普利、依那普利这类ACEI类药物到底能否减轻心脏瓣膜反流呢？
要想弄明白这个问题，首先得知晓ACEI类药物的作用及其用途。ACEI是血管紧张素转化酶抑制剂，可以抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性，使血管舒张、体内潴留的水、钠排出，从而可以达到降压、抑制心肌重构的作用，临床上多用于治疗高血压和慢性心衰。
其次，我们来谈谈心脏瓣膜反流的原因。对于儿童来说，绝大多数心脏瓣膜反流是由于瓣膜本身发育异常所导致的，发病的原因属于结构性问题。迄今为止，尚无可以改变心脏瓣膜结构的药物诞生，因此服用ACEI类药物并不能减轻心脏瓣膜反流。
最后，我们来谈谈心脏瓣膜反流是否有必要服用ACEI类药物。如前所述，ACEI类药物并不能减轻心脏瓣膜反流，因此对于心脏瓣膜反流患者，尤其是中度以下的瓣膜反流，笔者认为完全没有必要服用此类药物；对于中度及以上的心脏瓣膜反流患者则可以考虑应用此类药物以减轻心脏负担、抑制心室重构、防止心衰的出现，但此类患者最关键的治疗应该是手术，通过手术纠正辫膜的功能。
综上所述，ACEI类药物并不能减轻心脏瓣膜反流。
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