帕金森病患者如果早知道这4种诊断方式，就不会被误诊了！
2022年11月11日 211人阅读
王世龙医师发现一个现象，很多帕金森病患者是因为出现了运动症状才会就诊，因此很多患者一经诊断，就已经到了帕金森病中期了，也错过了最佳的治疗时间。从专业的角度来说，帕金森病有很长的潜伏期，在此之前患者会有非运动症状，比如便秘、嗅觉味觉减退、失眠等问题，都属于帕金森病的症状，因此出现这些问题，一定要积极进行检查，早期一但被确诊，应该尽早进行治疗，哪怕这个时候不影响患者的生活质量，我们也应该用一些药物去延缓疾病的进展。
因此为了更好的帮助广大患者进行早期诊断，王世龙医师进行了以下总结，大家可以以此作为一个参考。
1、影像学检查；
①、头部MRI（核磁共振成像）；可以看一下脑部的基本情况，一般神经科会作为一个基本检查项目，有利于鉴别帕金森病和某些帕金森综合症。
②、黑质超声（TCS）：专门来看黑质这个部位的，帕金森病主要就是黑质出了问题。如果黑质检查有问题，可高度判定帕金森病，如果还想进一步确定，可以考虑做PET检查。
2、区别诊断：
①手抖区别；帕金森病是一类特异性病症，也就是说症状表现多样化，可以根据手抖的表现来判断，虽然并不是所有的手抖都和该疾病有关，很多人在紧张、血糖过低影响下就会手抖。因此，要正确分辨帕金森病手抖和其它手抖的区别，帕金森病手抖是典型的静止性手抖，就是什么都不做也会抖，而且帕金森病患者的手呈握丸状。
②痴呆区别；其实有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等，也会经常被人误说为“老年痴呆”、“发呆病”等，他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。其实帕金森病痴呆与阿尔茨海默症是有很大不同的，它主要的症状的问题，不是记忆或认知而是运动功能受累，属运动障碍疾病。帕金森病会导致患者的认知状态下降，更多的是影响了注意力、执行功能和视空间能力、记忆力的感知。
3、症状诊断：
运动症状:
①、静性震颤:症状多为先发，典型表现为拇指和指端的“搓丸样”动作。患者静颤开始于上肢远端一侧，静颤或静颤明显，在随意运动时减少或消失，在紧张或兴奋时加剧，睡眠后震颤消失。
②. 肌强直:患者被动移动关节时，阻力增大，类似于软铅管弯曲的感觉，称为铅管样刚性。静息性震颤患者可表现为齿轮样刚性，有齿轮转动的感觉。
③、动作缓慢:减少随意动作，动作缓慢而笨拙。
④、姿势步态障碍:在疾病进展过程中，逐渐表现为患侧行走时上肢摆动幅度减小或消失，下肢拖曳。
非运动症状:
①、感觉障碍:疾病早期可出现嗅觉减退或睡眠障碍。
②、自主神经功能障碍:如便秘、多汗症、脂质外溢性皮炎、吞咽活动减少导致流涎。
③精神和认知障碍:近一半的患者患有抑郁症，通常伴有焦虑。
4、药物诊断
简单讲，就是用特别设计的用药方案，看看对患者的效果如何，效果的评价不是患者自己说出来的，需要短期住院做量表。
常见的如美多芭或息宁，如果服用这些药物有效，就可以初步判断为帕金森病，注意只是初步！有一些帕金森综合症，早期对美多芭也有效，甚至还有异动症，但最终诊断不是原发性帕金森病。还有的原发性帕金森病，用美多芭或息宁，效果并不明显。
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