痔疮及PPH(1)

痔疮(1)

有俗语说：十男九痔，十女十痔，十人九痔，是用来说明痔疮的发病率及其之高。而在现实生活中，痔疮的发病率虽然没有达到90%，但也高得令人生畏。有调查显示，67%的女性和53.9%的男性都有遭受痔疮的困扰。

痔疮是一种任何年龄段的人都会得的疾病，20-40岁的人较为多见，并随着年龄增长而逐渐加重。而它的发病率常与人们从事的工作有一定联系。例如：办公室一族、司机、售货员、教师等人群的发病率明显较高，这类人群因常常久坐、久站，从而使得盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，最后导致痔疮的发生。另外，不良的生活习惯也是引发痔疮的一大原因：如偏爱坐软垫座椅和沙发；经常加班熬夜；如厕看报；爱吃辛辣食物；长期便秘等等，再有，孕妇生完孩子，也容易会得痔疮。同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科姜辉勇

根据发病部位的不同，痔疮可分为内痔，外痔和混合痔三种，它们各自的临床症状也不同，具体如下：

一．内痔类型和症状

Ⅰ期内痔：无痛苦，主要以便血，分泌物多，痒为主。

Ⅱ期内痔：有便血，痔随排便脱垂，但能自行还纳。

Ⅲ期痔疮 （又称晚期内痔）：内痔脱垂于肛门外，或每次排便时脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。

Ⅳ期内痔：内痔脱出肛门无法回纳到肛门里面，这是一种内痔中最为严重的病症。

二．外痔类型和症状

血栓性外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈，坠胀不适感非常明显；偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物。可触及皮下硬而滑的包块，有明显的触痛、

炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起，多有肛门疼痛，在排便时疼痛加重，多有便血，肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有触痛，有时可伴有不适和发热。

静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形，触之柔软，不痛，在大便用力时可见暗紫色肿块，在排便后或休息后肿物可缩小，这是皮下静脉曲张引起，亦为晚期内痔发展而导致。一般只感到肿胀不适，排便时加重，有炎症时才有疼痛症状。

结缔组织型外痔或皮赘外痔：系肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成许多大小一等，凹凸不平，形状不一的皮赘。

三．混合痔

既有外痔又有内痔并发的一种痔疮，它的症状主要表现为：便血及或肛门坠胀疼痛，刚开始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痣核脱出，轻者可自行还纳，重者则需用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症状。

不管是内痔，外痔，还是混合痔，都会严重影响人们的身体健康，并且会给生活带来诸多不便。如便血时间长了，可导致不同程度的贫血，免疫力下降，甚至出血性休克，从而危及生命，痔疮发生坏死，感染严重时，会经血液系统引起全身感染，其后果很严重。

对较为严重的痔疮患者，会导致或诱发心脑血管疾病，尤其是老年性患者，患上痔疮会产生心理压力，不敢上厕所，长此下去会加重便秘。当排便困难时，患者用力屛气，会使心跳加快，造成脑血管破裂，引起脑出血或脑血栓的发生；如出现内痔嵌顿，其疼痛还会诱发心绞痛；有血栓形成，会引起肺栓塞。

我们认为，患者一但出现痔疮糜烂、溃疡、脓血、疼痛等症状，应尽早检查，以便确诊痔疮的类型，而不要盲目滥用药物，避免不必要的治疗，甚至延误了病情。

预防痔疮，我们应该规范饮食和起居，多做提肛运动。

预防痔疮应该从饮食，起居做起，生活要有规律化，每天定时排便，经常清洁肛门，并保持干燥。饮食应避免辛辣刺激性食物，少饮白酒，不要熬夜，保持大便通畅。每日清晨空腹饮适量温开水，多吃蔬菜，水果润肠作用的食物，切忌滥用泻药。久坐者要经常站起做一下运动。

另外，提肛运动是一种简便而有效预防痔疮的方法。做提肛运动时要全身放松，臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气，然后再呼气，再全身放松。