刘懿博士说肺癌（一二二三）脸肿去了心脏科消化科，今天到...

在我今天门诊上来了一对夫妻，丈夫是患者，今年六十出头，资料比较简单，就照了一个胸片正侧位。看片子的时候了解了一下病情的就诊经过。这位男士在一个月之前发觉脸肿胀，同时感觉到上半身的皮肤下面的血管都绷起来了，先到附近医院看病，检查心率有些快，医生觉得像是心脏引起的这些症状，于是按照心脏病治了一段时间，症状没有见明显缓解。这位患者吸烟很长时间，每天还有两顿酒喝，以前就诊断过肝硬化，按心脏病治效果不好，他又想是不是我肝硬化加重了引起的？又到了消化科，消化科医生给拍了一个胸片正侧位，发现了肺部的问题，下午就来到了我的门诊。

我把他的胸片发到了下面，大家可以看一下，在右上肺有一个比较大的肿瘤，虽然没有拍CT，但我觉得这个肿瘤很可能压迫了上腔静脉，使上半身血液回流受到了影响，所以会产生脸肿的现象，让他把上衣撩开，可以看到上半身皮肤下面的静脉都是曲张的，这也是上腔静脉受到压迫之后的身体的一个代偿反应，原理其实很简单，人体头面部跟上半身血液回流，要通过上腔静脉回到心脏，上腔静脉受到肿瘤的压迫，就会使头面部跟上半身血液发生淤滞，会产生这位患者的症状。

前段时间我刚发了一篇患教短文，就是关于上腔静脉被肿瘤压迫的病例，今天门诊又见到了一例。我再次提醒，如果有长期大量吸烟史，每年要进行规律的体检，不要等有了症状，肿瘤长得很大才想起来就医，这样治疗效果就没那么好了。

这位患者下面的胸片，我并没有标肿瘤的位置，所以我觉得这个肿瘤很大，在此也想和各位非医学教育背景的朋友们做一个互动，看看大家能不能找到这个肿瘤。我发的这套胸片一个是前后的正位，另一张是侧位，大家找找看，肿瘤在哪？

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