中医学的痞满是什么意思？

乳腺疾病的发生，和中医学的痞满有很大的关联，与诊疗上的理法方药密不可分，因此，有必要把它介绍给大家。

痞满
中医学病证名称。

是由表邪内陷、饮食不节、痰湿阻滞、情志失调、脾胃虚弱等，
引起脾胃功能失调、升降失司、胃气壅塞。
以胸脘痞塞、满闷不舒、按之柔软、压之不痛、视之无胀大之形，
为主要临床特征的一种脾胃病证。

按部位可划分为胸痞、心下痞。

一、胸痞

有两种定义：
①胸中满塞不痛。
《症因脉治·胸痛论》：“若胸中满塞而不痛，又名胸痞。”
《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》：“大约胸满不痛者为痞，满而痛者为结胸。”　

②指胸中闷痛。即胸痹。
《三因极一病证方论》卷九：“病者心下坚满，痞，急痛，肌中苦痹缓，急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，手不得犯，胸中愊愊而满，短气，咳唾引痛，咽塞不利，习习如痒，喉中干燥，时欲吐呕，烦闷，自汗时出，痛引彻背，不治则数日杀人，病名胸痞。

病机：由下虚极，气上控膈使然，其脉阳微阴结。
治疗：化痰理气，用栝蒌丸、橘皮生姜汤等方。

二、胃痞
心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。

胃痞是脾胃肠病证中常见的病证，治疗效果较好。

1.对胃痞认识的历史沿革如下：
1）《内经》称其为痞、满、痞满、痞塞等：
《素问·异法方宜论篇》的“脏寒生满病”，《素问·五常政大论篇》的“备化之纪，……其病痞”，以及“卑监之纪，……其病留满痞塞”等都有这方面的论述。

2）《伤寒论》对本病证的理法方药论述颇详，如：
①“但满而不痛者，此为痞”，
“心下痞，按之濡”，提出了痞的基本概念。
②指出该病病机是正虚邪陷，升降失调。③拟定了寒热并用，辛开苦降的治疗大法，
其所创诸泻心汤乃治痞满之祖方，一直为后世医家所赏用。

3）《诸病源候论·痞噎病诸候》提出“八痞”、“诸痞”之名，包含了胃痞在内。
①论其病因有：风邪外入、忧思气积、坠堕内损，
②概其病机有：营卫不和、阴阳隔绝、血气壅塞，不得宣通。
③对痞作了初步的解释：“痞者，塞也。言腑脏痞塞不宣通也。”

4）东垣，一一所倡脾胃内伤之说及其理法方药，一一多为后世医家所借鉴，尤其是《兰室秘藏·卷二》之辛开苦降，消补兼施的消痞丸、枳实消痞丸更是后世治痞的名方。

5）《丹溪心法·痞》：
①将痞满与胀满作了区分：胀满，系内胀而外亦有形，痞则系内觉痞闷，而外无胀急之形。”
②在治疗上，丹溪特别反对一见痞满便滥用利药攻下，认为中气重伤，痞满更甚。

6）《景岳全书·痞满》对本病的辨证颇为明晰：痞者，痞塞不开之谓；满者，胀满不行之谓。盖满则近胀，而痞则不必胀也。

所以，痞满一证，大有疑辨，则在虚实二字：
凡有邪有滞而痞者，实痞也；
无物无滞而痞者，虚痞也。
有胀有痛而满者，实满也；
无胀无痛而满者，虚满也。

实痞、实满者可散可消；
虚痞、虚满者，非大加温补不可。

7）《类证治裁·痞满》将痞满分为：
伤寒之痞和杂病之痞

把杂病之痞又分作：
胃口寒滞停痰，
饮食寒凉伤胃，
脾胃阳微，中气久虚，精微不化，
脾虚失运，
胃虚气滞等若干证型，

区分寒热虚实之不同，以而辨证论治，对临床很有指导意义。

本证相当于西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病。

2.现今对胃痞的病因病机认识

脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运、吸收、清升浊降。纳运如常，则胃气调畅。
病机：常因表邪内陷入里、饮食不节、痰湿阻滞、情志失调、或脾胃虚弱等各种原因，引发脾胃损伤、升降失司、胃气壅塞，即可发生痞满。