医生说战争2——靠想象是不可能赢的

本文已发表于公 众 号“烧伤科医生陈郑礼”

战争之所以值得学习和研究，很重要的一个原因是因为务实;

医生与伤病做斗争和打仗是一个道理，需要非常务实的态度。

有很多人夸下海口，但是被立马打脸。

这种情况如果发生在和平年代，可能就会因为当事人劳苦功高，或者考虑到安定团结，马上就被敷衍过去了。

但是战争时期，可是会立马兑现的。

今天说两个真实的打脸故事，希望大家听了以后，对这个世界有更深刻的理解。

故事发生在二战的苏德战场。

战争初期，德国大军压境，势不可挡，苏联军队节节败退，非常狼狈。德国人靠着先进的装甲集群战术和钳形攻势，在苏联人的国土上如入无人之境。许多苏联战士是第一次看到坦克，血肉之躯和钢铁机器之间的较量简直就是一场屠杀。

两国之间的差距不仅仅是装备和人员训练上，战略战术上也差了好几个层次。

德国的装甲集团军指挥官在之前的战斗中积累了非常丰富的经验，以曼施坦因元帅为首的天才军事家们，务实而又富于想象力，在苏联红色的土地上肆意践踏，十分猖狂。

反观苏联方面，刚刚经历了军队中高层人员的大清洗，也就是“肃反运动”，各级指挥官都很年轻，共同的特点是又红又专、根正苗红。尽管战斗经验欠缺，但有着一腔热血和对党的无限忠诚。

一场信念与经验之间的战役很快就在苏联南方的重镇，今天乌克兰的首都——基辅，展开了。

面对纳粹无情的铁蹄，苏联当时的领导人，人民的领袖——斯大林同志，在莫斯科召开了战前准备会。以往的经验告诉我们，当出现这种想象与现实有冲突的情况下，底层和最高层的人是比较清醒的。因为底层的人具体干活，知道这个活干不了；最高层的领导要对事情负责，也不会掉以轻心。相反，中层的干部往往立功心切，容易出现一些莫名其妙的情绪。

这次会议上，斯大林同志忧心忡忡，不断地抽烟，询问退敌之策，底下鸦雀无声，将军们面面相觑。突然，叶廖缅科元帅站了起来，关于他的生平大家可以百度一下。就是下面这个大兄弟，胸口的勋章多的快挂不下了，可谓战功卓著。

叶帅不仅觉悟高，而且是个暴脾气，看到领导如此忧虑，竟然账下无人分忧。难道面对纳粹党的这群暴徒，更为优越的社会主义制度显得如此脆弱？

叶帅想到这里，悲愤交加，拍案而起：“斯大林同志，请批准我去基辅！”

斯大林毕竟老江湖，自己就是从底层慢慢爬到了最高领导人的位置，对于这种套路还是很熟悉的。他有点犹豫，不放心地又提醒了一句：“这次任务很艰巨，元帅是否有把握挡住敌人？”

叶廖缅科真不含糊，回答的内容掷地有声，丝毫没有辱没墙上的党旗：

“我这次去基辅，不仅仅是要挡住曼施坦因这个流氓，还要把他打回德国老家去！！”

这就是他的原话，并非后人的添油加醋。我不知道俄语是否有流氓这个词，估计意思也八九不离十吧。

当时场面很震惊，在场的大部分将军都松了一口气，然后微微点头表示佩服。

斯大林也吃了一惊，尽管有心理准备，但这种情况还是比较少见的。现在都这么说了，也没办法，只能委任叶廖缅科作为基辅方面军的司令出战。他心里应该是做好了输的准备了。

这一仗打得惊天地泣鬼神，结果还真的很出人意料，永载史册。想到过可能不行，没想到竟然那么不行。乌拉尔的打狼少年可以在黑暗中狙杀德国的猎鹿贵族，却无法阻挡正面战场上对方虎式坦克的履带，用步兵去阻挡机械化部队无异于螳臂当车。苏联军队只用了一次战斗，就完成了60万人被包围，大部分投降的壮举。这是人类有史以来，投降人数最多的一次战斗。50多个师，人数是南京 大屠杀死亡人数的两倍，而且这些都是苏联的青壮年男性士兵，一下子就撑爆了德国人的战俘营。苏联防线从此全线崩溃，直到半年后的斯大林格勒战役才稳住阵脚。胜利依靠的不是这个以领袖名字命名的城市，而是零下40度的极端气温和远道而来的西伯利亚雪地师。

现实往往比想象要残酷很多，靠想象去面对现实，会有十分惊人的后果！

另一个故事发生在二战的太平洋战场。

当时日本人和美国人在争夺一个岛屿。

美国人占了先机，率先占领了这个岛，日本人要从美国人手里抢。

沐浴过改革春风的我们都知道：别人已经占了的位子，想要去抢，会有很大的难度，主要是舆论压力大，显得去抢的人太贪婪，领导也不会允许下面的兄弟们乱来。所以凡事要趁早下手，这样就算是名不副实，大家也都没话说。

但当时是在打仗，打仗的好处在于不用考虑那么多虚的，双方你死我活，也没有地球球长在主持正义，谁拳头大谁就有肉吃。

一木支队长是个铁头。当时的日本，充斥着军国主义的狂热和武士道精神，加上之前的战争顺风顺水，出现一些过度自信的情绪很容易理解。但是一木支队长在这些人里面，依然算是鹤立鸡群的，可以说是铁头里的铁头。

这张照片是日本陆海军在淞沪战场会师的场景，嚣张之气可见一斑

一木盲目地认为：美国人不堪一击。他不是去打战的，而是去拿回荣誉的。他手下有3000名士兵，还有另外一个联队支援，总共大概6000人。他觉得另外的联队是来抢功劳的，因为根据情报显示：岛上大概有5000个美国人，战斗力很低。按理说，他自己这3000名老兵对付5000个菜鸟绰绰有余（抗日战争时期，每对付1000个日本人，需要大概5000个中国士兵）。所以，他不等自己的部队全部登陆，就带着800个先头部队组成一木先遣队出发了。一木唯一担心的是：美国人知道他要登陆，要是提前逃跑了，那就糟糕了。

我觉得人生在世，说一些大话在所难免，有时候为了鼓舞一下士气，或者有时就是赌博。这种冒险的事，成功了，就是以少胜多，民族英雄；失败了，就是傻逼一个。所以如果真的要干，尽量少干，见好就收。

说回当时的战场。一木不仅没有这个意识，他甚至觉得胜利是探囊取物的事儿，这就很要命了。

在前面等待他的是1万多名全副武装的美国海军陆战队员，还有60架飞机和6辆坦克。一木支队长还想出了一个无比奇葩的战术，他让手下的军官在前排冲锋，他觉得军官要发挥带头先锋作用，要身先士卒。我想当时这支队伍里军官们的心中一定是有草泥马奔过的，好不容易混了个一官半职，哪知道遇上这档子事儿！但是当时时间紧任务重，想找个理由回避都没门儿啦，只能硬着头皮上。结果一轮冲锋过后，所有的营长、连长、排长、班长全部阵亡，接下去的仗更没法打了。要不是一木最后自己也挂了，我真的怀疑以后谁还敢跟着他混。

即使进攻受阻，一木队长依然给大本营发去电报：“先遣队已展开攻击，形式于我有利，攻势可望获得进展”。大本营还在考虑他们推进得太快，占领了岛屿之后，补给速度能不能跟得上的问题。半天以后，又收到电报：“先遣队被全歼。”然后又得到了准确的消息：一木先遣队全军覆没。

我想大本营当时的感受是懵逼的，这TM也太突然了。找谁说理去？

放到现在，这种事很常见：股票市场、部分理财产品、甚至和别人合伙做生意。前一秒意气风发，下一秒无奈扼腕。

这就是用想象去面对现实，饼画的再好都会被无情打碎。

话题转回现在的21世纪。医生和患者，是在一个战壕里的战友，对面的敌人是伤病。更多时候，医生是指挥官，对于治疗的成败负有主要责任。如果没有务实的态度，丰富的经验和仔细的观察，仅仅凭感觉、靠想象，或者凭借自己不全面的经验去治疗，后果恐怕就会和故事里的两位指挥官一样——雷声大雨点小，拍着胸脯保证，夹着尾巴逃跑。

很多患者网上找我看病，我都会请他们提供一下伤口的照片，只有看见伤口，才能初步评估。有时候光凭照片依然会误诊，比如同样的伤口外观，如果患者有糖尿病，那么治疗方案和愈合时间和正常患者肯定是不同的。所以，诊断一个伤病，要分为很多步骤：病史、查体、化验、影像学等等。我的另外一篇短文——《年轻医生猝死的那么多，医生真有那么累吗？》对诊断过程有详细的描述，有兴趣的朋友也可以阅读一下。