医生，我得了宫颈病变可以不做手术吗？

据不完全统计，全球每年有近57万的宫颈癌新发病例，31万余女性死于宫颈癌；其中，我国宫颈癌每年的新发病例约为11万人，死亡病例约为5万人，近半个世纪以来宫颈癌筛查的大力普及和推广，我国宫颈癌前病变的检出率大大提高，随着社会的发展和人们思想的开放，社会环境的变化，宫颈病变呈现年轻化趋势，且年轻化趋势日益明显。德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森用十多年时间研究证实HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，并且因这一发现而获得2008年诺贝尔医学奖，99%以上的宫颈癌与高危型HPV感染相关，持续性HPV感染是宫颈癌发生的最关键因素。

绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），即轻度子宫颈上皮内瘤变（CIN1），有相关资料显示：超过80%的感染可在6~24个月内被机体清除。如果持续感染，则进展为高级别鳞状上皮内病变（HSIL），即部分中度（CIN2）和重度（CIN3）。有>60%的CIN1会自然好转，只有约10%的CIN1在2~4年发展成CIN2、CIN3，约1%CIN1可进展为子宫颈癌。可能有部分CIN2和CIN3不经过CIN1阶段，低于50%的CIN3可进展为浸润癌。从HPV感染发展到子宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10~20年的自然演化发展为癌。
中国香港百变歌后梅艳芳，因患宫颈癌于2003年12月30日永辞于世，一个天生的歌手，一个天生的演员，一个华人艺坛的传奇女子，年仅40岁匆匆辞世，令人扼腕叹息。
  宫颈病变是与宫颈癌密切相关的一组宫颈病变，分为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL），其中绝大多数的宫颈LSIL可自然消退，而部分宫颈HSIL可发展为宫颈癌，因此对于宫颈HSIL的早发现早治疗是预防宫颈癌的有效措施。
宫颈病变的主要治疗方法有，宫颈LSIL的患者可以应用药物治疗或观察并密切随访，宫颈HSIL（CIN2及以上）可以选用宫颈电环切除（LEEP）或宫颈冷刀锥切术（CKC)。


近年来，在临床上，宫颈癌前病变的患者越来越年轻化，且我国人口出生率在近几年出现断崖式的下跌，保护年轻女性的生育力也是临床妇产科医师正在面临的一个严峻的问题，临床上越来越多的宫颈高级别病变患者，生育次数为0,且大约80%以上的宫颈病变患者有生育的需求。
但是无论是LEEP术或CKC术后都有可能发生宫颈管狭窄与粘连、宫颈机能不全及宫颈子宫内膜异位症等术后并发症。会增加患者早产、胎膜早破和生殖道感染等风险。且有研究显示，CKC术后宫颈组织缺损，妊娠期间宫颈的支撑作用减弱，宫颈弹性欠佳，从而影响宫颈的伸展作用，从而导致宫颈机能不全，患者早产、流产的概率明显升高。所以，探寻一种无创、安全、有效、不影响宫颈机能的治疗方式尤为迫切。
  目前光动力疗法（PDT）在皮肤科、肿瘤及口腔等疾病的治疗中有着良好的疗效，近年来光动力疗法在妇科宫颈疾病的治疗中也有着独特的优势。有相关资料显示：对接受PDT治疗和行CKC治疗的宫颈病变患者的临床结果分析，PDT与CKC治愈率相同，并且PDT治疗组的妊娠率及顺产率更高，早产率低于CKC组，且光动力治疗相比于冷刀锥切治疗具有无创、副反应小，能更好的保留宫颈机能的优势。PDT疗法不影响女性生殖器官结构和功能，为有生育要求的宫颈病变患者中提供了一种很好的治疗方案。
综上，光动力治疗宫颈病变，具有创伤小、治愈率高、安全性及可重复性高、不良反应少和不损伤患者宫颈机能等优点，对于有生育要求的宫颈病变患者及有手术禁忌症的患者，光动力治疗是一种很好的治疗方式。但目前光动力治疗宫颈疾病尚无统一指南和规范，所以，相关结论有待进一步深入探究。但总的来说，光动力疗法具有疗效显著、安全性好、无创、操作简单等优点。