食管胃底静脉曲张破裂出血手术后，如何预防再次出血？

人体中正常的静脉血管就像一根管道，负责输送血液。当肝硬化患者出现门静脉高压症等情况时，静脉血管受到的压力会逐渐增加，导致静脉血管慢慢变形——管腔向外鼓包、管壁变薄、整根管道变得弯弯曲曲。如果这种情况发生在食管、胃底等部位，就被称作食管胃底静脉曲张。浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科陈伟

食管胃底静脉曲张最大的危险是静脉血管破裂，引起大出血；如果没能及时止血甚至会导致死亡。所以食管胃底静脉曲张的患者，如果出血风险比较高或者已经有出血的现象，就要积极治疗。因为如果患者一年内出过一次血，那么第二年再出血的风险高达60%~70%。

有一部分患者由于门静脉压力过高，经过药物或者内镜治疗后效果不好，出现病情复发、反复出血，那么这种情况就要考虑门奇静脉断流术、门体分流术甚至肝移植治疗。目前最常采用的手术是门奇静脉断流术，但是断流手术只能缓解静脉血管出血的情况，并没有解决根源——肝硬化。所以手术后，患者容易出现病情复发。大概有6%的患者在手术后五年内会再次出血，十年内再出血发生率则达到13%。

那么为了预防再次出血，患者需要注意哪些问题呢？

一、定期复查很重要。

一般三到六个月就要复查一次，包括肝功能检查、凝血功能检查、肝脏肿瘤标记物检查，以及影像学检查（一般先做腹部B超；如果发现有可疑情况，还需要做CT、核磁共振等）。此外每年至少复查一次胃镜，通过胃镜观察食管、胃底等部位的静脉血管曲张情况。

二、饮食吃“软”不吃“硬”。

饮食上，尽量吃一些软的食物，比如粥、面条、鸡蛋羹或者很软的米饭等。不能吃硬的东西，比如带刺的鱼、有硬骨头的肉、坚果类小吃等。因为这些硬的东西容易刮破食管、胃底的静脉血管，导致出血。另外，饮食结构要清淡，因为油腻的食物，比如肥肉等，会加重肝脏的负担。所以“吃货”们，一定要管住嘴！

三、一定要戒酒！

    食管胃底静脉曲张的患者，本身肝功能就不好（肝硬化），如果再喝酒的话，会进一步加重肝硬化的症状，导致食管胃底静脉曲张复发，甚至更严重，所以患者一定要戒酒！

四、剧烈运动可别做。

热爱运动的患者可要注意了，一些激烈的运动千万别再做了，比如拳击、踢足球、跑马拉松等。因为食管胃底静脉曲张是由门静脉高压引起的，患者剧烈运动后，可能会增加门静脉血管的压力。这样很容易引起病情复发，导致大出血。