什么是介入放射学-热烈庆祝第一个中国医师节

小刘是我一位患者的女儿，她说左腿一个地方痛得不得了，经常无缘无故地发作。帮她查出是肌间血管瘤，这是一种静脉畸形，最好的治疗是直接穿刺到畸形血管团里，注入无水酒精或者聚桂醇，好不过B超引导下穿刺，DSA造影看范围。问题来了，Yam不会B超怎么办？中国医学科学院肿瘤医院介入治疗科杨正强

我们医院有一个超声介入室，叶新华主任是高手，我就找他帮忙。在超声下，肌肉的筋膜纤毫毕现，畸形的血管也无所遁形。超声科的红艳主任注入2毫升的超声造影剂，清楚地显示了畸形血管的范围和边际。手术很顺利，花费又低廉，隔天就可以出院。

超声其实是介入医生的另一双眼，大介入的融合，离不开各种齐全的影像设备和技术。有朋友问，什么是介入，简单地说，介入就是在影像引导下的微创手术。

在最近一次的上海介入论坛上，88岁高龄的陈星荣教授，华山医院的老院长，著名的放射学家，也是最早将介入医学介绍给中国同行的前辈。他认为，介入放射学 interventional radiology, 这个词是不可分开解读的一个词组。intervention 一词源于法语，意思是外科。interventional radiology 是原来的意思是外科放射学。他认为介入医生不能丢弃radiology，如果丢弃radiology，那就单纯是外科医生了。

老人家思路敏捷，中气十足，你细细想他的话，很有道理。当年只有“放射，radiology”一种影像，已经发展成了很多影像技术，连核磁共振也可以成为引导介入的方法。所以，当年的radiology，放射学，现在包含了各种影像技术，包括超声。我们用一个词 image 来概括各种成像技术。而intervention 还是当年的intervention。

intervention 的词源来源于15世纪（1375-1435）；中世纪英语，late latin 拉丁语的后期。interventionem (nom. interventio) "an interposing," 动名词，拉丁语intervenire的意思包含“come between",来到两者之间，inter的意思是between，venire的意思是come。

词意上，intervention是干涉和干预的意思，而有一个解释和医学相关，Care provided to improve a situation (especially medical procedures or applications that are intended to relieve illness or injury)。这就是治疗的意思。

介入放射学现在也有人称为"image-guided interventions"。直接翻译过来，就是“影像引导下的外科”，这似乎更符合现实。在医学体系中，治疗疾病大体就只分“外科”和“内科”，一种用干预的手段进行治疗，所以，也叫手术。一种通过药物治疗，不用器具直接进入人体，而是用药物，甚至射线，进入人体，进行治疗。这里看来，介入放射学，是属于外科系统；放射治疗学，应该属于内科系统。

8月19日，是第一个中国医师节，感念“介入放射学”面临的各个学科的挑战。中国的医生非常辛苦，不仅要面对诊断和治疗疾病，繁重的临床压力，还有和各个学科的同行，在学科发展上进行竞争。任何竞争，如果无序，只会起到反作用，不利于我们医学事业的发展。行政主管部门应该有顶层设计，让“影像引导下的微创治疗”成为一个稳定和可持续发展的学科。让介入医生不再有同行抢饭碗的恐惧，让介入放射学真正成为内科和外科之间的第三临床学科。

在超声引导下，原本只有外科手术才能治愈的疾病，一个针眼，就可以进行治疗，这就是典型的“image-guided interventions"。

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