糖尿病性动脉硬化是怎么发生的？

　　糖尿病患者动脉硬化的发生率显著高于非糖尿病病人，同时具有发生早、预后差的特点。目前，导致糖尿病性动脉硬化的确切原因尚未清楚，但有关发病机制的研究已向前迈出了关键性的一步。 　　众多专家认为，糖代谢异常是糖尿病性动脉硬化发生发展的主要原因之一；脂代谢异常亦为糖尿病性动脉硬化形成的关键问题。武汉协和医院中西医结合科(中医科)卢芙蓉
　　其发生机制如下：
　　（1）长期高血脂水平对血脂代谢的影响是不可避免的，可引起血清甘油三酯的升高而形成高脂血症，从而促进动脉硬化。
　　（2）脂代谢紊乱及胰岛素分泌异常被认为是引起动脉硬化的重要原因。
　　（3）动脉壁的酸性粘多糖代谢异常时，出现不全硫酸性粘多糖合成增加，使血浆脂蛋白容易沉积在血管壁。
　　（4）山梨醇代谢增快时，血浆脂蛋白容易渗入缺氧的动脉血管壁，引起动脉硬化。
　　（5）凝血机制异常亦是糖尿病引起动脉硬化的主要原因之一。由于血小板与胶原纤维的粘着，而生长激素又促进了血小板的聚集，于是粘着性提高，脂质增多，斑块形成，最后导致动脉硬化。
　　（6）糖尿病性微血管病变、糖尿病性高血压，均易发生血管退行性病变而促使动脉硬化。
　　总之，动脉粥样硬化的形成过程，包括了血管内皮细胞损伤、血小板粘着、血小板聚集、血管平滑肌细胞增生、脂质粘着、斑块形成及最后血栓形成。
何谓糖尿病性大血管病变？
　　　　　　　　　　　　　　　
　　糖尿病性大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉、颈动脉等动脉的粥样硬化。糖尿病患者的动脉硬化、冠心病和脑血管病变，均较非糖尿病患者高5倍。　　在欧美各国，70%-80%的糖尿病患者死于大血管病变，其中约有1/3的患者死于冠心病，其特点是发病早、病情重。
　　心血管疾病是糖尿病性大血管病变的重要组成部分，其中以心肌梗死的死亡率最高。糖尿病肾动脉硬化导致的尿毒症，在糖尿病患者的死亡原因中，亦占主要地位。可见糖尿病性肾病与心血管病已成为威胁糖尿病患者生命的两大并发症。此外，并发脑血栓形成及脑动脉硬化者也不少见，虽然不一定造成死亡，但会留下后遗症。
　　糖尿病性大血管病变所造成的后果是严重的，因此，一定要控制糖尿病。人们在饮食中可适当增加植物油、禽类脂肪，限制猪油、牛油、羊油等动物脂肪的摄取，这些都是预防动脉硬化的重要措施之一。
何谓糖尿病性微血管病变？
　　　　　　　　　　　　　　　

　　微血管一般指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100微米以下的毛细血管及微血管网，是人体血液循环中最基层的结构单位，是血液与组织细胞之间进行物质交换的场所。　　糖尿病的微血管病变是比较特异的，其主要特征是基底膜增厚并有透明样物质沉积。近年来发现，糖尿病患者的微循环有不同程度的异常，基底膜病变常与微循环异常相互影响，促使微血管病变的加重和发展。
　　微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。
糖尿病性微血管病变的特点是什么？
　　　　　　　　　　　　　　　
　　糖尿病性微血管病是糖尿病特有的一种血管病变。在人类糖尿病中，微血管基底膜增厚、视网膜微血管瘤以及周围细胞退变是三种主要的微血管形态改变，均为糖尿病微血管病变的特征性标志。 　　临证中，有的患者表现为糖尿病性眼病，视网膜出现小血管瘤；有的表现为糖尿病性肾病，肾小球微血管发生结节性硬化；有的则表现为糖尿病性神经系统病变，滋养神经的血管广泛硬化。
　　以上三种病变均为糖尿病性微血管病变。其共同特点为毛细血管基底膜增厚，并有透明样物质沉积，这是糖尿病患者在病理组织上的一种特殊性改变。如于基底膜增厚发生前给予胰岛素治疗，可防止其发生和发展
糖尿病性微血管病变对机体可造成那些危害？
　　　　　　　　　　　　　　
　　糖尿病性微血管病变是全身性的，故对机体易造成广泛性的危害。 　　（1）糖尿病性视网膜病变：视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化、视网膜脱离，可使视力发生障碍，继而导致失明。
　　（2）糖尿病性肾病：肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病，肾功能衰弱，可因尿毒症而死亡。
　　（3）滋养神经的血管广泛硬化：引起糖尿病性神经系统病变，如周围神经系统等损害。
　　（4）心脏的微血管病变：可发生糖尿病性心肌病而诱发心力衰竭，甚至猝死。
　　（5）其它：糖尿病的微循环改变不仅主要反应在肾脏和视网膜的微血管床，也同样累及其它末梢微血管床，如四肢、皮肤、皮下组织、骨骼肌等。
　　在糖尿病的早期，病情控制不好时，可出现微血管改变，代谢异常得到纠正后即消失，这种改变呈可逆性。如病情长期控制不佳，则可引起不可逆的病变，特别对人体造成严重危害的是眼和肾脏。