中心静脉导管的护理

我于今年7月31做的结肠切除术，诊断结肠癌，手术当天做了中心静脉导管植入术，目的为了术后化疗方便安全。

中心静脉导管也称作PICC,一周消毒护理一次，中途还要用盐水肝素液冲管一次。普通患者用脉冲盐水即可，而我的情况却比较特殊，术前左小腿腿，深静脉血栓，术后右小腿血栓，属于高凝体质，冲管必须用肝素，这样防止形成血栓。

一周去医院一次，做导管护理，换管接头消毒，一系列皮肤导管消毒。导管一直要留在化疗结束。这期间有时自己觉得很很繁琐，导管会在生活中带来诸多不便，不能剧烈活动，又不能胳膊提重物，防止导管脱落等。

PICC导管为需长期输液的患者和化疗病人提供一条安全的静脉治疗通道，为保证治疗的顺利完成，PICC导管的日常护理尤为重要。一．PICC导管的日常护理1、导管冲洗：治疗间歇期间需要每7天冲洗导管1次2、治疗期间连续使用PICC导管输液，每7天必须更换一次肝素帽3、置入PICC导管后24小时内必须更换敷料，以后每7天更换一次敷料。当敷料松动或潮湿时立即给予更换敷料4.保持穿刺处皮肤的清洁干燥。无菌透明贴膜具有固定导管和保护穿刺点的作用，患者不应擅自撕下贴膜，如发现贴膜有卷边、脱落或贴膜因汗液而松动时，及时更换贴膜5、携带PICC导管一般不影响日常活动，平时不限制手臂的活动，可以进行适当的家务劳动和锻炼，但应避免置管侧手臂提过重的物品、也不要用此手臂做托举哑铃等持重锻炼，避免游泳6、注意保护、固定好PICC外露的接头，不要随意变动外露导管的位置。防止导管损伤或将导管拉出体外。如果不慎将导管部分拉出体外，严禁自行将导管送入7、注意衣服袖口不宜过紧，特别注意穿、脱衣服防止把导管带出8、携带PICC导管可以进行淋浴，但避免盆浴和泡浴，最好在淋浴前用塑料保鲜膜在肘部缠绕两三圈，上下边缘分别用胶带紧贴。淋浴后检查贴膜是否有浸水松动，如有浸水松动及时更换贴膜9、学会自行观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物渗出等异常情况。如果发现这种情况及时去医院就诊10、如果发生导管断裂、移位、导管中有血液或敷料脱落等异常紧急情况要镇静，掌握紧急情况处理方法11、PICC导管在使用和维护时，禁止使用10ml以下注射器推注液体，特别注意，严禁用于做CT/MRI检查时使用高压注射泵由导管推注造影剂二．发生紧急情况时的处置方法1、膜松、卷边：当透明贴膜进水（洗澡或出汗等），不要紧张，可及时要医院就诊2、脱出：如果不慎将PICC导管带出体外较长一段，不要盲目自行插入。应用无菌透明贴膜将带出导管固定，及时到医院就诊。专业护士会根据情况对导管进行修剪或原位置换术3、渗液、渗血：当导管接口处出现渗液、渗血时，检查导管是否破裂，不要用力拉扯导管，保持原位，同时用透明无菌贴膜固定后及时医院修复4、堵管：发现PICC导管有暗红色血液时，应到医院请专业护士处理。病友们一定要注意！愿我们早日康复！