骨性关节炎的治疗

作为一种中年人常见疾病，膝关节骨关节炎的预防尤为重要。我们认为一些很好的运动将会导致疾病的加重，比如长期走路、爬山、跳广场舞。作为终极治疗手段的人工膝关节置换在很多人的脑海中也存在误区。天津医科大学总医院骨科张华峰

1、金字塔治疗方案

大多数的病人不一定需要药物和手术治疗。我到底是因为什么得了这样一个病，这样的一个病怎么样去保护，来延缓病程的进展，来减少以后由于药物治疗、手术治疗而带来的各种风险，所以金字塔的塔座一定是健康教育和医学科普。

金字塔的第二个层级是一般治疗，我们在罹患关节炎的这么样一个重大人群当中，早期和中期的关节炎是占大多数的，这一类病人的关节的损坏并不重。

关节炎疼痛的发作往往也都是有特殊的诱因的，比如游泳、爬山，我们要了解到什么样的活动对于我的关节是好的，什么样的关节活动对于我的关节是不好的，这种一般性的治疗和自我治疗，对于一些症状比较明显的，终末期的关节炎的病人或者是急性期的骨关节炎的病人，我们可能会推荐病人用一些药物。

最后金字塔的塔尖部分，少数人要接受手术治疗。

2、这些运动需要注意

对于膝关节疾病而言，一定要减轻体重。

因为我们体重每增加一公斤作用在膝盖上，在不同的活动状态下，它的额外增加的负重量可能是2公斤、可能是4公斤、也可能是8公斤。

另外要提醒大家要选择正确的运动，负重活动无疑会损伤，包括长期走路。

有些老年朋友会把走路，散步作为日常锻炼，一定要控制强度，包括爬山，跳广场舞，这些活动都是会增加关节的负重，增加关节的磨损，加速病程的发展。

游泳等活动既不损伤关节，还可以带来关节周围肌肉加强。

很多患者会发现自身膝关节肿大，很多时候并不是膝关节肿大，而是周围肌肉萎缩。患者膝关节磨损，疼痛。活动减少，肌肉萎缩，下地活动后疼痛加重，造成恶性循环。因此要打破恶性循环，加强股四头肌肉力量锻炼，比如直腿抬高锻炼或者空中蹬自行车锻炼。力量加强后，会较少患者疼痛，并增加患者活动量。

3、什么是膝关节置换

很多人谈到手术色变，尤其是对于关节置换这几个字尤其害怕，总觉得是要把这个关节切下来，然后换两个铁块进去来代替关节功能。事实上我们普通意义上所讲的人工膝关节置换，应该叫做人工膝关节表面置换，这项技术已经发展了一百多年。

我们要置换的并不是整个骨性的关节，而是已经破损的关节的表面，对于终末期患者很有效，可以改善我们的生活质量。