小儿肌性斜颈 孩子多大时手术最佳

1、小儿肌性斜颈可以手术治疗吗？该手术是怎么做的？

小儿先天性肌性斜颈保守治疗1岁后未得到改善，可行手术治疗。肌性斜颈主要因胸锁乳突肌病变及其周围肌肉、筋膜挛缩所致，手术方案主要是松解胸锁乳突肌及其周围组织，包括单极松解、双极松解、病变组织切除及广泛松解等。南方医科大学第三附属医院儿童骨科谭为

2、孩子多大的时候做手术效果最好？孩子年龄不到一岁可以手术吗？

孩子手术最佳时期建议选择1-4岁。在婴儿期没有手术切除病变的理由，应在纤维化演变完成后再进行手术治疗，部分患儿可以通过保守治疗，病情得到改善。同时，1岁前孩子的呼吸系统未发育完全，麻醉风险大，骨骼肌系统未充分发育，肌肉、神经、血管分离难度大，手术风险大。

3、孩子最晚多大的时候可以手术呢？如果超过手术年龄还可以治好吗？

孩子最晚手术年龄没有限制，术后配合一定的康复训练，病情均能得到不同程度的改善，但是，如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗最终将导致斜视、面部不对称等永久性斜颈的并发症。

4、手术治疗会不会对孩子的正常生长发育有不利影响？

孩子年龄越小，生长发育的潜能越大，其自我塑形能力越强。据目前研究，暂未发现手术对孩子的生长发育产生不利影响。

5、手术前的保守治疗对手术效果有影响吗？

保守治疗通过按摩肿块可以软化肿块，有助于手术切除，部分孩子通过保守治疗就能得到治愈。同时，术前保守治疗可提高孩子术后康复训练的依从性。

6、手术的效果如何？小儿肌性斜颈都可以通过手术治好吗？

手术治疗肌性斜颈成功率主要与手术医师的经验及患儿术后康复训练的依从性有关，不同地区报道不同，但总体而言，成功率均超过80%。部分患儿术后复发可行二次手术松解，但风险较高。

7、肌性斜颈导致的斜视等症状在术后就能自愈了吗？

诊断小儿肌性斜颈前需排除听力、视力异常导致的斜颈，同时应排除骨性异常，如先天性颈椎融合等。小儿肌性斜颈导致的轻度斜视，可随斜颈矫正及视物姿势的改变而自愈，而长期斜颈导致的永久性斜视，斜颈术后无法自愈。

8、术后是否需要佩戴矫形装置？要佩戴多久？

术后一周开始物理治疗，包括早期的手法牵伸颈部以保持颈部处于过度矫正的位置。建议手法牵伸应每日三次，每次坚持15-30分钟，持续3－6个月，牵引间隙可佩带矫形装置（一般适用于3岁以上的孩子），佩戴时间根据孩子的依从性、斜颈的矫正程度不同而不同，术后一般佩戴3-6个月。整个治疗周期需定期复诊，根据主诊医师的意见规范治疗。

9、手术后，在日常生活中，家长应该注意什么？

术后日常生活中，家长需注意孩子正确的睡姿、视物习惯等。同时，家属应注意密切随诊。

南方医科大学第三附属医院儿童骨科

（广东省骨科研究院儿童肢体畸形矫正中心）

谭为医师

   诊治范围：多指、并指、马蹄内翻足等先天性畸形；儿童四肢、骨盆等严重骨折；儿童四肢、脊柱骨与软组织肿瘤；先天性髋关节脱位；肌性斜颈；儿童股骨头坏死（Perthes病）；脑瘫后遗症；四肢脊柱畸形、结核等。

   主要从事四肢畸形，尤其多指（趾）并指（趾）的畸形矫正和数字化的临床工作和研究。始终传承军医院校扎实严谨的作风，不断追求更完美的诊疗技术，愿以自己的热心和诚心竭诚为患者解除病痛。