癌症 如何化敌为友！——病因、预防、治疗（五 癌症与遗传）

癌症  如何化敌为友！——病因、预防、治疗

五 癌症与遗传

我们都知道正常细胞是有寿命的，每分裂一次，端粒缩短一截，当没有端粒时，细胞寿终正寝。所以正常细胞很难形成细胞株。如果要想使其长生不死，无限制的分裂下去，必须是基因突变。因此癌细胞能无限制的分裂下去，一般认为基因发生了突变。我们通常将此分为二类，癌基因和抑癌基因。实际上当时的命名是这样认为的，癌基因是引起癌症的基因，抑癌基因是抑制癌症的基因。并且所有基因都以英文命名。比如癌基因有ras，raf，neu等。抑癌基因如p53、Rb、APC、BRCA1等。现在基本明白了，抑癌基因是监督其它基因的，又叫分子警察。癌基因所表达的蛋白，在癌变组织过量表达，并不是由它引起的癌症，因果关系反了。这里有一个阶段开展了基因治疗癌症的方法，将p53用腺病毒包裹，应用于人体，曾轰动一时，现在己经废弃了。原因是比如一个广场，平时有几个警察维持秩序就行了。但如果出现了暴乱，只有动用军队，道理是一样的，这是人类走了一个很大弯路。现在人们已经明白了，很多原因可引起基因突变，基因突变后可以引起癌症，所以基因治疗癌症是行不通的。但是分子靶向治疗是可行的。

这里科普一下，癌症会遗传吗？我们把癌症叫基因性疾病，不叫遗传性疾病。但癌症有家族遗传倾向。

2013年5月，安吉丽娜·朱莉切除双侧乳腺一事成了新闻热点。而她之所以这么做的原因是医生检测出她带有一个BRCA1基因。这是一个会增加她患乳腺癌和卵巢癌这两种癌症风险的基因。而她的妈妈也曾经和癌症对抗了近10年。 基因控制生物个体的性状表现，一个人的身高、体重、肤色、外貌、性格都受基因影响。基因甚至影响到一个人更容易患什么疾病，其中包括癌症。 各种基因对环境的敏感度是不同的。在环境因素作用下，敏感基因型容易诱发某些疾病。这种与疾病发生有关的基因叫疾病易感基因。癌症的遗传通常是癌症的“易感性”，而不是一定会得癌。就像朱莉有BRCA1基因，所以她会比其他人更容易患乳腺癌、卵巢癌，且患癌症时间也可能比一般人来得更早。

生活中，我们常听说“一家几口同时患癌”的消息。 那么癌症真的会遗传吗？会的！ 事实上，癌症确实存有家族遗传聚集现象！ 梅艳芳是很多人都喜爱的明星，梅艳芳在2003年不幸因宫颈癌去世，但是很多人不知道，梅艳芳兄妹4人都是癌症患者。她的姐姐梅爱芳也是因为宫颈癌去世。 梅艳芳和姐姐梅爱芳同是宫颈癌。著名的“宋氏三姐妹”之一宋美龄和她的宋氏家族，在民国时期是赫赫有名的四大家族之一。宋美龄其实就是一个癌症患者，得了乳腺癌和卵巢癌。更不为人知的是，宋家两代人竟然有6个癌症患者！ 宋美龄的父亲宋嘉树死于胃癌，母亲倪桂珍也死于癌症。大姐宋蔼龄1973年死于癌症，二姐宋庆龄也因白血病（血癌）去世。最小的弟弟宋子良也死于癌症。

女排名将陈招娣，年纪大一点的人都知道，她是中国女排五连冠时期的名将，是国家队著名的二传手，是中国女排的“拼命三郎”，43岁时患上了肠癌，58岁病情恶化离世。更让人意外的是，陈招娣的父母、2个姐姐以及弟弟均患类似病症身故。

再比如，“不想当将军的士兵不是好士兵”的拿破仑是法国著名军事家，据史料记载，其祖父、父亲、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人，一家10口人全部都死于胃癌。

前面已经讲了乳腺癌有明显遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。当一位患者具备这样的家族史并且发病年龄较轻，比如三十岁以前就患病，尤其是双乳癌，这种情况应高度怀疑为家族遗传性乳腺癌。 判断自己是不是属于遗传倾向的乳腺癌，教大家一个方法：如果您的母亲或姐妹在停经前得了两侧乳腺癌，那么您得乳腺癌几率较大，可以做一些基因检测。如果您母亲患乳腺癌时年龄较大，并且家族中只有她1人得乳腺癌，则不必过度担忧。

部分胃癌确实有遗传倾向！ 很少有人注意到胃癌的遗传特质，但部分胃癌是有遗传倾向的。胃癌当中有5%～10%属于遗传性胃癌，其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌。一般认为，如果一个家族中，一代或两代人中至少有两人患病，而且一人患病年龄小于50岁，所有患者均为弥漫型，就可考虑遗传性胃癌。如果生于这样家庭，那就千万要小心了。除了遗传性因素，还要考虑家族的饮食习惯和当地的环境。

20%-30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。特别是家族性腺瘤性息肉病(FAP)是遗传性大肠癌的一种，表现为大肠内发生少则几十个多则成千上万腺瘤性息肉，死亡率较高。 大约50%的患者在10-15岁大肠内开始长息肉，若不及时干预，100%会衍变为结直肠癌。因此要想避免“遗传”肠癌，先要查查家族中有没有亲人得了结肠息肉病。

肿瘤筛查的方法已经讲过，具体来说，就是乳腺癌用乳腺钼靶检查，胃癌做胃镜检查，肠癌做肠镜检查。

我们知道癌症具有一定的遗传性。癌症的遗传并非把这个病直接遗传给后代，而是让后代携带了某种容易发生某种癌症的基因，从而使他/她有更大的患癌症风险。 目前，我们知道有8种癌症的遗传概率是比较高的。 1：乳腺癌 早在1990年代，乳腺癌的易感基因就已被发现。但是，与基因遗传相关的乳腺癌只有5-10%。一般而言，一个女性的母亲或姐妹有一人患乳腺癌，那她患乳腺癌的几率要比其他女性高出3倍左右。 2：卵巢癌 有20-25%的上皮性卵巢癌是和遗传有关的。有结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌等家族病史的女性，卵巢癌风险会增加。 3：胃癌 据统计，胃癌患者中有10%是有明显的家族聚集倾向的。非常多的资料表明，直系亲属里有胃癌的话，其患胃癌的几率会提高；家族有其他肿瘤病史，也会提高患胃癌的风险。 胃癌患者亲属比其他人患胃癌的风险高2-3倍。 4：结直肠癌 结直肠的腺瘤息肉有发展成结直肠癌的危险。如果父母中有人的结肠息肉发展成了结直肠癌，那么他/她患上这类癌症的概率有50%。 5：肺癌 据日本的一项调查，肺泡细胞癌的女患者中，有家族病史的占58.3%；肺鳞状细胞癌患者当中，35.8%是有家族史的。 6：胰腺癌 5-10%的胰腺癌患者有家族病史。如果不止一个直系亲属有胰腺癌，那么他/她得胰腺癌的几率也会大幅增加，而且经常发生在50岁之前。 7：子宫内膜癌 据统计，有5%的子宫内膜癌患者是遗传因素所导致的。整体而言，相比散发性子宫内膜癌患者，这些患者的发病时间要早10-20年。 8：前列腺癌 有一个直系亲属患前列腺癌，那么其本人得前列腺癌的机会会增加1倍。如果有两个或以上直系亲属患有前列腺癌，那么患病概率会增加5-11倍。

癌症的发生，是一个受多方面因素影响的漫长过程。我们的身体里存在着很多原癌基因、抑癌基因，这些基因如果发生突变，则可能诱发癌症。当一个人长期处于压力、焦虑等不良情绪当中，会抑制我们的免疫系统，随着上年龄增大，免疫功能下降，一旦出现癌变，免疫系统无法及时将其控制住，将导致癌细胞“大爆发”。