警惕儿童斜视和弱视 “三早”策略是王道

斜视和弱视是儿童最常见和发育相关的眼病。基于我国儿童眼保健的筛查数据提示我国平均每100个孩子就有5个斜视，1个弱视，所以斜视和弱视在儿童中并不罕见，两者常常互相伴随。

2011年中华医学会斜视与小儿眼科学组最新的专家共识，将弱视定义为视觉发育期由于单眼斜视，未矫正的屈光参差，高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或者双眼矫正视力相差2行及以上，视力较差眼为弱视眼。而斜视是指的眼球偏斜，不能同时注视一个目标，而且常常合并有眼球运动的异常和弱视。

我们先来普及几个常识：

（一）不同年龄儿童视力下限值

年龄3-5岁儿童正常视力的下限值为0.5，6岁以及以上儿童正常视力的下限为0.7。7-8岁儿童的视力就可以达到正常成人的1.0。

（二）斜视弱视的危害

1.单眼或双眼视力下降，无法矫正至正常范围

2.双眼视功能丧失，无法同时视物，立体视觉没有或很差

3.影响外观，以及心理发育障碍

4.影响今后择业，很多对视力有要求以及精细工作受到限制

(三) 斜视弱视的发病机制

弱视：

²  高度屈光不正（近视，远视，散光），屈光参差（指两眼度数相差比较大，超过150度）

²  角膜白斑，先天性白内障等引起形觉剥夺的眼病

²  双眼的相互异常作用：最常见是斜视

斜视：

²   先天发育异常，眼肌力量不平衡

²   屈光不正：如高度的近视或远视

²   双眼视功能异常

²   遗传因素及其他不明原因

儿童视功能在3岁以内是视觉发育的关键期，3-12岁为视觉发育的敏感期，也就是在这段时间内大脑皮层具有可塑性，此时期内进行斜视和弱视的治疗，患儿的视力和双眼视功能才可能恢复正常，超过这一年龄阶段，治疗就变得很困难，甚至无效。因此，父母一定要树立一个正确的观念，儿童斜视和弱视的防治一定遵循“早发现、早诊断、早干预”，即我们通常所说的“三早”策略。千万不能认为这类发育性的眼病不用治疗，随着年龄就可以自愈或者说是等长大了再治疗，以免错过最佳治疗机会，遗憾终身。

那如何早期让父母发现孩子斜视或弱视呢？以下几点现象需要引起父母们的高度重视：

ü  儿童眼球运动异常，比如翻白眼，斗鸡眼或者一眼向一侧偏斜，眼球来回晃动

ü  看东西喜欢用一只眼，尤其户外，喜欢闭一只眼，还有明显的怕光现象

ü  喜欢向一侧歪头，尤其在集中看东西的时候

ü  经常皱眉和眯眼

ü  3岁以上儿童常规视力检查低于相应年龄儿童视力正常值的下限

一旦发现上述现象，应当及时就医做全面细致的眼科检查，常需在睫状肌麻痹下（散开瞳孔）进行规范的验光，来进一步明确诊断。需要强调的是，即使宝宝在出生后父母未发现任何眼部异常，我们仍旧推荐婴幼儿从3岁开始就可以常规做一次眼部体检，及时发现异常，以免遗漏。要知道，欧美等发达资本主义国家，从出生后1个月，3个月，6个月等就开始做常规的眼科筛查了。

希望年轻的爸爸妈妈们，能够重视宝宝的眼睛发育，防微杜渐，让每个宝宝都能拥有一双明亮的大眼睛!