如何预防乳牙龋坏？

如何预防乳牙龋病？

嘉兴市中医医院口腔科  管超

生活中，可能很多家长都会苦恼一件事情，家里的小朋友才四五岁居然牙疼，甚至经常因此而哭闹或者不愿吃饭。那么，为什么宝宝这么小，却会牙疼呢？实际上，引起牙疼最主要的原因，就是龋病，也就是我们常说的“蛀牙”，那么蛀牙又是如何产生的呢？

目前，被口腔医学界公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、食物、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间[1]。简单来说，就是致龋性食物（特别是蔗糖和精制碳水化合物）附着于牙面，并在适宜温度和足够时间的作用下，最终产生龋洞，引起疼痛。作为家长，我们该如何帮助小朋友去预防蛀牙的发生和发展呢？

首先，作为小朋友的监护人，家长的重视程度和平时的口腔健康引导，起着十分重要的作用。一些家长，甚至觉得，乳牙没有关系，即使坏掉了，将来也会换牙的，不会有什么影响，这是错误的，乳牙过早的严重龋坏或脱落，不仅会导致疼痛，也会导致恒牙萌出后的牙列紊乱，严重者会影响面型。正确的教导孩子进行口腔卫生维护，是非常必要的。不过值得注意的是，一项针对学龄前儿童口腔卫生情况的研究却发现，由父母本人照顾的儿童，患龋率最高，反而由祖辈帮忙照顾的小朋友，相比较患龋率更低。该研究分析认为，可能是由于父母忙于工作等，疏于关注口腔卫生导致[2]。所以，即使是由父母本人照顾，也不能松懈。

其次，进食甜食的频率也影响着患龋率。随着生活水平的提高，甜食和零食占儿童的饮食中比例较高，这为龋病发生提供了大量的物质基础。控制儿童进食甜食等零食的频率，就显得相当重要。一天三餐必不可少，额外的少量零食作为辅助就可以了，如果放任小朋友进食过量零食，不仅对牙齿有害，更容易影响孩子的健康发育。

另外，不少小朋友都有睡前吃甜点或喝牛奶的习惯。事实上，如果喝了牛奶后能够刷牙情节口腔，倒是影响不大，如果做不到，还是尽量更改这个习惯。前面提到，龋病的发生需要宿主给细菌提供营养，这些睡前甜点或者牛奶，就是细菌最喜欢的营养，加上一夜的时间，足够细菌大量滋生，极易引起全口多颗乳牙的严重龋坏，如奶瓶龋，如下图所示，相信家长都不希望宝宝的牙齿变成这样，这个时候再想补救，就很难了。

最后，就是建议您尽早引导小朋友开始刷牙。一般建议，小朋友刚长牙时，建议用干净的纱布或是棉球蘸水轻轻擦拭宝宝口腔，清除残余口腔内的奶水和食物残渣；3岁前，由家长指导，使用儿童牙刷和约米粒大小的儿童牙膏；3岁后家长监督下，让小朋友自行刷牙，时间一般为两分钟，方法参照BASS刷牙法[3]。此外，家长应定期带孩子进行口腔检查，做到早发现、早诊断、早治疗，使儿童的牙齿得到及时的保健和治疗。

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[1]、樊明文.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社,2000;

[2]、范琳琳,况琴,唐玉娟,etal.重庆市渝中区学龄前儿童患龋情况调查分析[J].重庆医学,2015,000(019):2657-2658.

[3]、林喜兰,梁海燕,方丽旋,etal.Bass刷牙法在牙周治疗后对于牙周维护的应用效果[J].现代医院,2013(01):161-162.