室间隔缺损的外科治疗

随着国家放开二胎政策，新生儿数量稳步提升，与此同时，先心病患儿的数量也较前增加。那么如果发现自己的孩子患有室间隔缺损，应如何治疗呢？

首先看室间隔缺损的大小，如果室间隔缺损的直径很小，只有1-2毫米，可以观察到3岁，再行心脏彩超检查确定其大小，决定下一步治疗方案。如果患儿的室间隔缺损直径大于3毫米，且在心前区应用听诊器可以听到响亮杂音，那么就建议尽早手术治疗。何为尽早，如果患儿已经大于3个月，现在的技术就可以行手术治疗，成功率很高。如果患儿未满3个月，但患儿心衰较重，或是反复感染肺炎，建议立即行手术治疗，一般体重大于2公斤可以行体外循环下手术治疗。

再看室间隔缺损的部位，室间隔缺损一般分为三种。第一种，也是最常见的，膜周部室间隔缺损，如果为此类缺损，可参照根据室间隔缺损的大小来进行治疗。第二种：肺动脉瓣下型室间隔缺损，如果是此类缺损，一般很少可以自然闭合，建议尽早行手术治疗。第三种：肌部室间隔缺损，此类缺损一般直径较小，但也有例外，如果直径巨大，尽早手术治疗，如果直径较小，建议观察，因为小型肌部缺损术中很难找到，有缝合失败的可能。

总结如下：室间隔缺损是常见的先天性心脏病，大的缺损不单会影响患儿的发育，还容易罹患肺炎，如果发现，建议早治疗，这样不但花费少，而且术后恢复快。笔者见过不少先心病合并肺炎的患儿，虽然后期也有大部分患儿康复出院，但花费巨大，风险也增加不少。