脊柱活检术—搞清楚脊柱上到底是什么肿瘤？

近年来，脊柱肿瘤发病率不断上升，随着影像学的发展, 使更多非典型脊柱病变可以更早地被发现和诊断, 但其只能提供病变的形态学改变和定位诊断, 不能为疾病的治疗提供更有价值的资料, 而病变的病理学性质是决定患者治疗方案和预后的决定性因素。目前脊柱肿瘤的诊断普遍遵循临床、放射、病理“三结合原则”。因此, 进行病变的活检是必不可少的。 传统的开放手术活检创伤性和风险性均较大, 出血多, 不但花费高、恢复慢, 而且影响下一步的放、化疗等治疗方案, 与之相比, 经皮脊柱穿刺活检技术则具有微创、安全、有效、费用低等优势, 且诊断明确后可迅速采取进一步治疗方案, 也容易被患者接受, 因此经皮脊柱穿刺活检技术作为一种微创方法, 可以较为准确地衡量病变的病理性质，从而指导疾病的综合治疗, 是确诊脊柱病变的有效方法。复旦大学附属肿瘤医院神经外科李德亨

红色方框内为病变部位

1.脊柱活检的目的？

通过微创的方式能够简单、快速的明确脊柱病变（肿瘤）的良恶性，以及具体是哪一种肿瘤，例如脊柱转移瘤、脊柱巨细胞瘤、脊柱软组织肉瘤、脊柱结核、脊柱良性骨肿瘤的鉴别等。为后续治疗提供理论依据。

2.脊柱活检的适应症

（1）脊柱单发、多发病变，性质难以明确时

（2）严重晚期脊柱病变不适合做开放性手术，可通过活检明确病理性质，指导后期放疗或者化疗方案。

（3）脊柱转移瘤寻找原发病灶

3.脊柱活检会不会扩散？

很多患者担心做活检反而会加速癌细胞扩散。虽然理论上存在这种可能，但实际上，取活检标本是由专业的大夫进行的，大夫做活检时通常是先在肿瘤上放一个套管，然后从套管中穿入一根针，扎入肿瘤获取标本，针拔出后再将套管取出。由于有套管的保护，癌细胞出现扩散的可能性微乎其微。而即便出现癌细胞扩散，活检导致的扩散范围也十分微小，医生可以及时补救。

4.术后多久可以康复？

（1）一般情况下该手术局麻下即可完成，对于疼痛敏感的患者可考虑全麻活检。

（2）通常情况术后第2-3天即可出院。

（3）术后2周即可拿到病理报告，依托我院强大的放化疗实力争取早期开始辅助治疗。