纳焦飞秒激光+阿玛仕准分子激光手术介绍

纳焦飞秒激光大连医科大学附属第二医院眼科赵琪

纳焦飞秒激光全称为：ZIEMER FEMTO LDV,也称LDV飞秒激光、ZIEMER飞秒激光，是使用飞秒激光治疗近视的一种手术设备，也是目前该领域最先进的设备。

既往的激光手术存在以下两方面的不足：第一，激光脉冲能量越高，对角膜组织的胶原蛋白产生的影响越大，角膜瓣下较易产生不透明的气泡层，导致激光切削效应的衰减，从而出现较大的手术误差。第二，激光光斑过大，个体化切削的度较差。

纳焦飞秒激光，是目前飞秒设备脉冲能量较小的。同时，纳焦飞秒激光发射的频率高达500万赫兹，发射频率快，意味着其在激光近视手术中，制作角膜瓣的时间短，角膜层间热效应少，负压作用时间短，从而避免眼底视网膜牵拉与眼底缺血带来的风险，避免出现传统LASIK手术后常见的干眼症和术后感染。

适应症

1. 18-50周岁，角膜薄、近视度数高。

2.角膜直径小、角膜曲率变异大的人。

3.害怕用机械金属角膜板层刀切割角膜的患者。

4.对手术效果要求很高的人。

术后

1.患者在手术后15分钟就可以用手机收发短消息

2.患者在4小时之后视力恢复至1.0 以上

3.患者在术后4小时之后可以自然地开车

视觉质量

准分子激光

准分子激光在医学上主要用于屈光不正的治疗，如用PRK、LASIK、LASEK等方法进行屈光不正的治疗，是目前临床上应用比较普遍、安全、快捷、有效、稳定的屈光不正治疗方法。

由德国SCHWIND公司推出的新一代Amaris阿玛仕准分子激光代表了当今最先进的准分子技术，拥有目前最高的激光发射频率、最小的激光光斑、完备高速的眼球跟踪系统和热效应控制技术，为每一位患者带来安全、准确、舒适的角膜屈光手术体验。

安全保障

1.准确的眼球跟踪系统

2.最大程度保护角膜组织

3.全程监测角膜厚度变化

4.稳定的无微粒治疗环境

5.舒适的人体工程学设计

准确的眼球跟踪系统

阿玛仕准分子激光高达500 Hz的发射频率，需要配备高速的眼球跟踪系统以控制每一个激光脉冲发射位置的准确性，因此它采用了高速六维眼球跟踪系统，全方位监测眼球在各个维度上的运动。

高达1050 Hz的跟踪频率，每秒钟可拍摄1050幅人眼照片，联合自动瞳孔中心位移补偿、虹膜跟踪和角巩膜缘跟踪技术，将眼球的复杂运动分解为六个维度的眼球运动，及时调整激光发射位置，保证手术安全精准。手术医生在阿玛仕的主屏幕上也可以实时了解到眼球的旋转、上下移动情况。

最大程度保护角膜组织

阿玛仕准分子激光采用了智能化热效应控制技术以动态部署激光光斑的发射位置，避免相邻激光光斑以及热量扩散区的叠加造成角膜表面热量累积效应，故而经阿玛仕准分子激光手术后角膜组织愈合更快，视觉效果更理想。

在德国爱森芬堡市应用科学大学准分子激光中心，研究者利用高速热敏摄像机记录术中角膜温度的变化情况，发现准分子激光切削过程中角膜组织温度升高始终低于4摄氏度，有效避免既往手术设备可能导致的角膜上皮下浑浊。

全程监测角膜厚度变化

阿玛仕采用了非接触、相干光干涉技术高分辨率的监测中央角膜厚度，在手术过程中，角膜厚度的改变将实时显示于屏幕右下方。持续的角膜厚度记录，便于手术医生全程掌握各项治疗数据，安全基线高，及时做出治疗决策。

稳定的无微粒治疗环境

SCHWIND综合性气流分析研究发现借助特定方向和速度的水平层流，在切削治疗过程中可最大程度地移除导致激光能量衰减的切削微粒，且不致角膜基质过度干燥。因此阿玛仕独特的微粒抽吸系统以在角膜表面建立稳定的局部环境为目标，使治疗过程的准确性不受手术室内气流的影响。

舒适的人体工程学设计

阿玛仕准分子激光遵循人体工程学设计原理，为医生提供了双侧的操作控制面板，合理布局更方便触及，在显微镜下方增设一个小型显示器，提示关键操作信息，更利于医生集中精力于手术治疗。手术助手则通过一个17寸纯平显示器完成各项辅助设定，丝毫不会干扰手术医生的操作。

精准手术

1.手术速度最快

2.高低能量激光切削，术后视力恢复更快

3.发射最小的激光光斑，手术矫正更精确

4.独有消像差切削方案

5.科学的个性化手术方案

6.独有全激光TransPRK手术

阿玛仕联合了极高的切削治疗频率与能够识别瞳孔和角巩膜缘的超高速眼球跟踪系统，可实现眼球旋转跟踪和高端的眼球自旋控制，保证了高速切削速率和切削精确性的最佳平衡。阿玛仕还提供了创新性的个体化解决方案，借助SCHWIND ORK-CAM软件，医生可为患者制定个体化的治疗方案。整合的实时角膜厚度测量系统可全程掌控手术信息，带来最大程度的安全保障。除此之外，独特优化的人体工程学设计亦将为医生和患者提供最佳治疗体验。

手术速度最快，降低产生过矫的几率

AMARIS 阿玛仕准分子拥有目前最高的激光发射频率，高达500 Hz，即每秒钟发射500个激光脉冲至角膜基质表面，远远高于目前常见的其他准分子激光设备。常规近视治疗100度近视仅需2秒钟 。

手术时间缩短更大的价值在于最大程度减小了术中角膜基质暴露的时间，因长时间暴露于空气中会造成角膜基质脱水，基质脱水后则极有可能导致手术过矫并发症的发生，因此借助于阿玛仕准分子激光的高速切削技术，手术医生能够很好的控制切削时间，避免这种情况。

高低能量激光切削，术后视力恢复更快  

手术过程中，AMARIS 阿玛仕准分子还特别采用了高、低两种能量水平切削角膜组织，既保证了手术速度，又获得非常光滑的角膜基质表面，更好的促进术后角膜愈合，迅速获得视力恢复。

发射最小的激光光斑，手术矫正更精确

AMARIS 阿玛仕准分子激光应用目前直径最小的激光光斑（仅为0.54mm）切削角膜基质，实现角膜上微小区域内的精确矫正，术后裸眼视力更好。

得益于最小的激光光斑，阿玛仕可成功用于各种角膜屈光手术切削方案，尤其是波前像差引导的个体化手术，夜间视觉质量更高。

独有消像差切削方案

AMARIS 阿玛仕的Aberration-free切削模式设计独特，除了能够充分矫正人眼的近视、远视及散光度数，其优越之处在于完成切削后仍然保留着人眼初始的高阶像差状态，尽可能不引入术源性高阶像差。因而，患者仅需极短的时间即能适应术后的视觉习惯并维持着极为满意的视敏度和对比敏感度。

完备的个性化手术方案，手术效果更完美

除了依靠医生的精湛手术技术保证手术的顺利实施，屈光手术的术前检查也非常重要。德国SCHWIND公司为AMARIS 阿玛仕准分子激光配备了目前最完备的波前像差联合诊断平台，能够精确而全面地分析人眼的全眼波前像差和角膜波前像差，借助SCHWIND CAM手术设计软件进行术前分析和诊断。对于存在严重高阶像差患者，考虑到这些异常像差对视觉质量的影响，手术设计软件将提供了两种个性化的矫正方案供医生甄选，最大可能使每一位患者获得完美的术后效果。

独有全激光TransPRK手术

阿玛仕全激光TransPRK是目前唯一可避免眼睛与任何器械或化学物质接触的新型表层切削术。手术由阿玛仕准分子激光设备一步完成，全程激光，是全球第一种真正智能的全准分子激光手术。全激光TransPRK可达到比传统PRK或LASEK手术更轻柔的上皮去除效果，手术过程非常舒适。其独特优势还在于创面减小，术后愈合快，疼痛轻。

全激光TransPRK手术中不再需要使用负压吸引眼球及制作角膜瓣，更好保护眼球，更多保留人眼角膜的生物力学强度，是关注近视手术长期安全性、喜好户外运动者及参军人群的至优选择。

术前检查

适应症及禁忌症

适应症：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼，150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。

禁忌症：眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。

18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，视力极有可能回退，严重影响预期的疗效。手术时需慎重考虑。