毒疫无情人有情，无管化微创速救脊！

2020年春节，突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情笼罩神州大地，街上少了以往的车水马龙及节日的欢欣喜悦，取而代之的是面戴口罩、行色匆匆且相互戒备的稀少人群。面对不断扩大的疫情消息及日益匮乏的医疗资源，不少脊柱病患者只能在家忍受病痛的煎熬与折磨。

从春节大年初五之后，我院脊柱骨科江晓兵副教授就在梁德主任指导下恢复了正常门诊工作（周二上午、周三下午），在梁德主任指导下，于年初七便开始为有需要的患者提供手术治疗。回想这段岁月，每接诊一位患者对医护人员的压力都是巨大的，但因不敢忘记一个区域中心和一名医者所应承担的责任，看到不堪病痛的患友前来就诊，还有多地同行因无法为自己的患者提供治疗而发出求助时，我们都不忍拒绝，在落实国家及医院科学防护要求的前提下，在疫情最严峻的2月，江晓兵副教授共为不堪病痛折磨的患友开展脊柱手术35台。

同样，疫情紧急，每一个前来就诊的患者都是不堪病痛折磨，才会顶着压力前来救助，不少患者已经出现神经功能损伤、甚至瘫痪，并且患者及家属在医院留守时倍感担忧，他们迫切希望早日解除病痛返家中康复！此时，我们一直擅长的全脊柱微创技术派上用处，这些技术创伤小、出血少、恢复快，很多手术都实现了无管化的目标（尿管、引流管），帮助顶着疫情风险前来就诊的患友们得到了快捷恢复，大量患者术后1-2天即可出院。本文将“黑色2月”中经治的部分微创案例汇报如下：

 

案例一  经皮内镜手术成功治疗重度巨大椎间盘脱出

患者颜某，男性，60岁，主诉：腰痛伴左下肢放射痛2年，加重1月。入院症见腰痛伴左下肢放射痛明显，左下肢活动受限，左下肢小腿内侧、小腿外侧感觉麻木，左下肢直腿抬高试验30°阳性、加强试验阳性。入院检查发现L4/5大块椎间盘脱出、脱出髓核甚至往上游离至L3/4水平，诊断考虑腰椎间盘突出症（腰4/5椎间盘左上方脱出），入院后行经皮内窥镜下经椎板间入路腰4/5椎间盘髓核摘除+射频消融术，仅用1cm不到的椎板间入路切口，完整取出巨大快髓核，充分减压，术中出血约10ml，术后患者症状即刻缓解，术后复查磁共振未见残留，减压效果满意，术后第二天即可出院。

案例二  微创侧路融合、经皮固定成功治疗腰椎滑脱症

黄某，男性，67岁，主诉“腰背部伴双下肢疼痛半年”入院，症见腰痛伴双下肢疼痛，步行困难，自觉步行不稳及步行摇摆感，曾于多家医院就诊未见缓解，年后复发故来本院就诊。诊断考虑：1、腰椎滑脱(L4椎体前滑脱) 2、腰椎椎管狭窄（L4/5），予行斜外侧入路腰4/5椎管减压、椎间盘切除、椎间植骨融合（OLIF）+后路经皮内固定术。相比传统开放手术治疗腰椎滑脱，OLIF切口小、出血少、避免腰背部肌肉损伤，并且无需放置引流管，术后早期下地功能锻炼，传统开放手术出血约200-300ml，而本次微创手术出血仅为20ml不到，患者术前血红蛋白120g/L，术后血红蛋白118g/L。患者术后腰腿痛症状缓解明显，自诉步行不稳症状消失，术后第二天出院，出院前感叹“终于找对了医院”。

案例三椎间孔镜成功治疗合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症

邓某，男性，44岁，主诉“腰痛伴右下肢放射痛1年余”入院，入院时症见腰痛伴右下肢放射痛明显，查体右下肢直腿抬高试验40°阳性、加强试验阳性，诊断考虑腰椎间盘突出症（L4/5右旁中央型）合并侧隐窝狭窄，行经皮内镜下椎间孔入路L4/5椎间盘髓核摘除、椎管减压、射频消融术，仅1cm左右的手术切口，出血不到10ml，术后疼痛症状立即消失并能灵活抬腿，术后第二天出院。

案例四  微创内镜下融合术、经皮固定治疗腰椎管狭窄症

严某，女性，49岁，主诉“反复腰痛伴右下肢放射痛1年余，加重10余天”入院，过年期间的腰腿痛让严女士苦不堪言，几乎只能每日躺床休养，假期一过便迅速前来就医。入院症见腰痛伴右下肢放射痛，腰背部、右下肢活动明显受限，无法自如行走，右下肢直腿抬高试验30°阳性、加强试验阳性，右小腿后侧皮肤感觉麻木。入院完善检查考虑L5/S1大块椎间盘突出致椎管狭窄，予行经皮内窥镜下板间入路L5/S1椎间盘摘除、椎间植骨融合+经皮L5/S1椎弓根螺钉内固定术。常规开放腰椎后路融合内固定手术通常需要10cm左右的手术切口，出血至少150-200ml，且对腰背肌的损伤常需1-2个月甚至更长的时间恢复，本次手术仅需4个约1.5cm的切口，20ml左右的出血量，对腰背肌的损伤轻微，不需要放置引流，患者术后当天已可下床活动，右下肢疼痛感消失，手术效果显著，术前血红蛋白108g/L，术后血红蛋白103g/L，术后第二天满意出院。

案例五  靶向锚定式椎体成形术成功治疗海南转诊的骨质疏松椎体爆裂骨折

吴某，女性67岁，主诉“跌倒至腰痛伴活动受限7天”入院。吴阿姨7天前在海南家中不慎跌倒至腰背部疼痛，活动明显受限，被迫躺床无法起身，入院后完善检查考虑骨质疏松症并椎体爆裂性骨折（L3），转诊至我院后予局麻下行经皮L3椎体成形术，术后腰痛消失，当天即可下床活动，术后第二天顺利出院。

案例六 靶向锚定式椎体成形术成功治疗裂隙型骨质疏松椎体骨折

张某，女性，68岁，主诉“搬重物后腰背痛伴活动受限1月余”入院。张阿姨自诉1月前因搬重物出现腰背部疼痛，持续不能缓解，活动明显受限，需躺床度日，入院完善检查诊断考虑骨质疏松症并椎体压缩性骨折（T12、L2），椎体内均有显著裂隙形成，有不愈合趋势。同样局麻下行经皮T12、L2椎体成形术，术后当天疼痛消失下床活动，术后第一天开心出院，对仅需小穿刺针口的微创手术甚为满意。

疫情的阴霾让医院成了普通大众心中畏惧的地方，住院患者均强烈期望能尽快解决病痛出院，我院脊柱骨科已成熟开展的一系列微创手术因其损伤小、出血少、早期康复、住院时间短的特点凸显优势，无管化微创手术让上述患者在术后1-2天便可开心出院。

天佑中华，让我们众志成城、万众一心，疫情终将散去，阴霾过后终有彩虹！！！