【老中医说事儿】李宇星：中医让只能手术开刀的子宫肌瘤成功缩小，并怀孕生子。

在我们的热情期盼及全力邀请下，原上海中医药大学附属曙光医院专家门诊副主任医师，妇科医学硕士李宇星医生终于要来泰坤堂杭州分院坐诊了，这对浙江省及周边城市的女性朋友无疑是一个巨大福音。

权威专家：李宇星

中医妇科学医学硕士，上海中医药大学附属曙光医院专家门诊副主任医师，国家级名老中医沈仲理教授的关门弟子，曾跟师全国名老中医朱南孙、乐秀珍等著名中医妇科专家。国家三级新药“宫瘤宁”课题组研究成员。

临床尤其擅长中医治疗妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢功能低下、功能性子宫出血、复发性流产、妇科肿瘤、不孕症、更年期综合征、乳腺小叶增生等难治疾病，诊疗经验丰富。

多年门诊累积显示，只要您有妇科方面的顽疾，久治不愈或是术后复发，总能在李医生这里得到准确诊断及有效治疗，并且完全使用纯中药！

关于：老中医说事儿

一贯低调，专心治病的李宇星医生，在自己的朋友圈里专门开设了一个《老中医说事儿》的版块，讲述着自己几十年临床治疗的心路历程及成功经验，尤其在子宫肌瘤，肌腺症、不孕等疾病治疗上的独到见解，对于广大患者乃至医护人员都有极强的参考价值。

大医情怀：将我的治病心得拿出来分享

荣幸获得李医生授权，自4月11日起，名老中医女科网特地将这些珍贵资料整理成篇，不定期进行推送。

这些资料中包括：

No. 1   子宫肌瘤、子宫肌腺症、复杂性不孕、月经失调、妇科炎症等常见妇科类疾病治疗方案；

No .2   疾病的预防及日常注意事项。

敬请随时关注！

患者故事：子宫肌瘤篇

为方便叙述，以下内容将使用第一人称“我”（即李宇星医生）进行表述。文字略长，但都是干货。

“子宫肌瘤未必是女性不能生育的必然原因之一。为了生育先做手术挖除肌瘤也可能适得其反，得不偿失。”

                                                                                                                                                             ——李宇星医生治疗体会

01.

40余岁，子宫肌瘤，医生让她切除子宫，可是，她还没有生过孩子啊。

今年3月上旬，又一个健壮漂亮的男婴在全家人望眼欲穿的期盼中呱呱坠地。今天就来讲一讲他的母亲Y女士的故事。

2017年1月，年龄已40出头的Y女士初次来到我的诊室时，可谓是身心疲惫，沮丧的情绪溢于言表。为了能生育一个孩子，她尝试了一连串的医疗手段，不仅没有成功，还让自己落下了一身的毛病，那种伤心、失望、无助的感觉可想而知。

患者提出 “不奢望生育了，只要肌瘤不要再长大，再增多就好了。”

她来我门诊时的诉求已不敢奢望生育，只盼自己子宫里的肌瘤不要再长大、再增多了，因为上海国际妇幼和平保健院(简称国妇婴)的医生告诉她，这种肌瘤只能用手术的方法切除，建议她马上入院。她流着泪问我，中医还有方法吗？接着她把整个怀孕失败流产及治疗后肌瘤增大增多的过程告诉了我。

02.

27岁发现肌瘤，10余年未增大，第一次怀孕后流产，二次怀孕后，子宫肌瘤突然开始增大，最终胎死腹中。

Y女士在27岁体检时初次发现子宫里有一个3cm左右的小肌瘤。这个肌瘤在后来的十几年时间里没有任何变化，一直稳定在3cm大小，对Y女士的身体健康状况以及生活、工作没有任何影响。2013年4月，38岁的她第一次怀孕，不幸的是怀孕早期她患了急性甲型肝炎，用药颇多，因为害怕影响孩子的质量，万般无奈下她在怀孕五十多天时接受了人流手术。这次怀孕并未刺激子宫肌瘤增大，仍然是3cm左右。

3年后即2016年4月，41岁的她再次怀孕，这一次她那子宫里的肌瘤好像被激活了一般，随着孕期的延长，小肌瘤开始慢慢增大，待到怀孕五十多天时肌瘤已长到接近6cm。与此同时胎儿的发育出现异常，最终胎死腹中。

03.

6月份Y女士再次接受了人流清宫术。医生向她解释说，胎停的原因与子宫肌瘤有很大相关性，不断增大的肌瘤挤占了胎儿的生长空间，影响了胎儿的正常发育。子宫肌瘤从理论上讲是雌激素依赖性肿瘤，局部雌激素水平越高，肌瘤的增长速度越快。而孕期女性的雌孕激素水平比平时要高出很多倍，所以肌瘤在孕期增大在临床上也是常见的。总之医生的言下之意，肌瘤是Y女士意欲生育的最大障碍。    

听了医生的解释，这肌瘤便成了Y女士的一块心病。虽然在人流术后三个月里肌瘤在不断缩小(这是因为术后雌孕激素水平急速降低，失去雌激素强烈刺激的支撑，肌瘤便会呈现萎缩状态)，但肌瘤的存在使得Y女士不敢再去尝试怀孕这件事。三个月后肌瘤又回缩到3cm左右。Y女士向国妇婴的医生求助，希望能有相应的治疗方案以控制肌瘤对怀孕的影响。医生建议用达菲林阻止月经来潮，并告诉她，只要月经不来潮，肌瘤就会缩得更小，肌瘤越小对怀孕的干扰破坏力就越少。Y女士急于要控制这个肌瘤，要怀孕，于是遵医嘱而行。

04.

遵西医医嘱，注射达菲林，人工闭经了，但副作用太明显，最终，肌瘤不小反增，并出现新的肌瘤，医生说已经不得不手术了。

按照医生的安排，从当年的9月份开始连续三个月注射达菲林，这段时间Y女士处于闭经状态。育龄期女性在人为药物干扰下，强行破坏原本的生命节律，对机体带来的伤害，在前面的故事里我已反复强调，这里不再赘述。总之三个月人为制造的闭经使得Y女士整天心烦意乱，坐卧不安，焦躁烦怒，夜不成寐，口苦咽干，潮热盗汗，小腹酸坠，大便粘滞不爽，头晕阵作，连记忆力也明显减退了，小腹还常常隐隐坠痛。那个难受的滋味让她苦不堪言。好不容易熬过了三个月的治疗期，医生安排她在停药一个月后复查B超，观察治疗效果。

转过年来，即2017年1月初，Y女士在国妇婴做了B超。当她拿到报告单时，整个人几乎要崩溃了，遭了那么多罪，停药一个多月，症状并未缓解，原有肌瘤非但没缩小，反而增大到5.5cm（5.5×5.1×4.9cm)，不仅如此，旁边又多出一个3.5 cm（3.5×3.2×3.0 cm）的肌瘤，还有些更小的，B超下不能看得很清楚。她的子宫体被肌瘤撑得形态不规则，类似怀孕两个半月大小（6.5×8.7×6.2 cm）。面对这个结果，医生说，除手术之外已无他法。

05.

最后的希望：转为中医保守治疗，胎死腹中的原因并非肌瘤占位，应该与Y女士体质因素有关，3个月时间，肌瘤全面缩小，精神状态恢复。

医生的治疗以及对治疗失败后给出的进一步的医疗方案让Y女士几近绝望。她不愿手术，因此转而求助于中医。恰巧她的家离我所在的承志堂医馆不远，她从国妇婴回家的途中路过医馆，便直接拐了进来，到了我的诊室。

我明确告诉她，子宫肌瘤没必要手术，可以控制。这个答案给她吃了定心丸，接下来的看诊进行得非常顺利。察舌诊脉后，我感到胎死腹中的原因并非肌瘤占位，应该与Y女士体质因素有关，她的舌质边尖鲜红，提示心肝火旺，而舌体的根部紫黯提示下焦血行不畅。心肝火旺容易导致胎动不安，而下焦血行不畅，胎儿所处的盆腔、子宫供血都会因运行受阻而不足，胎儿血供有问题必然缺乏生命之力。综上原因足以导致流产。

如何看“手象”，辨别自己的体质？

她的脉弦劲有力，同样提示她肝旺。诊脉时我习惯顺便观察患者的手，包括手形的丰厚程度，指节的形态，指甲的血气血色、饱满度及甲根的小月牙(又称小太阳)，这些都能反映患者的根本体质。中医说“治病必求于本”，我认为观察手象(不是手相)也是求本中不可或缺的。Y女士的指甲确实是有肝肾阴亏而火气过旺之象。指甲的底色火红，甲面横向凹凸不平，大拇指的月牙顶几乎在指甲的1/2处，另外四指月牙也很大，甚至小指的月牙也是清晰可见。这种月牙当属过大，往往提示心肝火旺。指甲是肝的外华，即肝的血气状况的外在表现。甲面不光整润泽，说明肝之阴血不足，爪甲不得濡养。这种指甲的状况不是一年半载能形成的，这与她的体质基础有关，而她心烦易怒、口苦咽干、潮热盗汗、失眠，均与心肝火旺、阴血亏虚有关。

她虽病症不少，但脉证相合，表现一致，故而治疗方向也容易形成合力。养阴柔肝、清热化瘀、软坚散结兼以健脾和胃(防止木旺克土)。方用龟板鳖甲合散结方及四君子汤。以此为主线，配合中成药小金丸，前后治疗三个半月，除仍睡觉多梦外，其余症状基本消失。

06.

B超复查：肌瘤缩小，6月份，自然成功怀孕了，此时最大挑战出现：如何在保证孩子健康发育的同时控制住子宫肌瘤的生长？

5月中旬B超复查，结果也令人满意，子宫体及两个肌瘤均有缩小的趋势，子宫7.2×7.1×6.1cm，肌瘤大的4.6cm（4.6×4.3×3.8cm），小的3.3cm（3.3×3.0×2.7cm）。Y女士的精神状态也发生了本质性的变化，开朗，快乐，心满意足。她的脉象也随之变得柔和。

6月份喜讯传来，Y女士自然怀孕了。她又是惊喜又是担心，惊喜的是居然能自然怀孕，这完全是个意外，原先已经放弃了再次怀孕的奢望。担心的是肌瘤还在子宫里，怀孕后肌瘤会长大，这个孩子能保住吗？一年前的失败让她刻骨铭心。我的心也随之有喜有忧，喜与她相同，忧的是我并没有做好帮她助孕的准备，方子中还有一些软坚散结、活血化瘀的药物。这次怀孕同样出乎我的预料。那么方中的那些活血化瘀药物对受精卵早期分化、运行、着床的影响是有利还是有弊呢？当时我并没有确定的答案。但对于早孕期间，怎样助胎儿健康发育，中医的办法多多，而且行之有效。我让Y女士放宽心，表示要与她一道守护这个来之不易的小生命。

李宇星：我并不赞成怀孕后过早做B超，最好50天内不要。凭借我几十年的临床经验，凡经我调理的女性怀孕，尚无一例发生宫外孕！

我一向认为怀孕早期做B超会干扰小生命自身生长环境的清静，多做不宜，因此叮嘱Y女士怀孕50天内不要做B超，不用担心宫外孕(几十年来凡经我调理的女性怀孕，尚无一例发生宫外孕)。建议她50天后做一次，确定胎儿心博正常即可。由于怀孕，尤其是男婴，胎气是相当热的，Y女士的本体已是阴虚火旺，复加上胎之热气，原本用药调理好的阴阳平衡，一下子又被打乱了。面赤唇红，舌鲜红苔花剥，变成了明显的地图舌。早孕易出现的恶心呕吐，食欲不佳，她也未能幸免。针对她当时的症状，我的方剂调整为滋阴降火，清心安胎，开胃止呕，并叮嘱她多休息。她拿了药，安心地回家了。

07.

惊喜：孕期平稳度过，胎儿健康，子宫肌瘤不但没有增大，反而缩小了，不用吃任何保健品，偶有感冒，中医调理几天便好，除自身身体素质提升外，新生儿健康指数更高，黄疸迅速就消退了。

怀孕六周时，Y女士的白带中夹杂了一点淡淡的咖啡色，让她本来已经放松的心一下子又揪了起来，赶忙到医馆来找我。我诊脉时发现脉气滑利流畅，没有任何涩滞之象，这说明胎儿的活力很旺，于是告诉她，不用担心，回家静养几天即可。此外我在她的方中加了味仙鹤草。三天后淡咖啡色消失。她又恢复了正常上班。在她食欲改善的情况下，我给她开了一料膏方，用来保障她的体内资源充足，胎儿得以在她腹中健康发育。孕54天时她做了孕后第一次B超，子宫6.5×6.0×5.5cm，宫内孕囊3.1×2.5×1.3cm，可探及原始管博动。一切正常！这个结果让所有关心她的人都松了一口气。

整个孕期Y女士与胎儿总体还算平稳，身体上无大碍，除膏方外，没有再服任何其他保健品。偶有感冒，用中药调理，几天便愈。胎儿发育得非常健康，每次孕期的跟踪监测，他都是满分。本月上旬一个体重七斤的壮小伙出生了。小家伙出生后能吃能睡，新生儿黄胆褪得很快，体重也在迅速增加。给全家人带来的喜悦与欢乐无法言表。

最终：在与子宫肌瘤“和睦相处”的同时，逐步消灭它。

此外，让Y女士倍感焦虑的那个子宫肌瘤，在整个孕期不仅没有长大，反而缩小了。原本华美医院负责她生育的医生与她计划在行剖腹产时，顺便取掉肌瘤。但手术时发现肌瘤并不大，挖掉后可能会影响以后的生育能力，于是仍把它保留在子宫里没动。