胎儿先心病 室间隔缺损

常常有准妈妈咨询宫内发现胎儿室间隔缺损（简称室缺），很担心，不知道怎么办。其实室缺不可怕，是先心病中常见的简单畸形，也是亚洲人比较高发的畸形，因为简单好治，治愈后不影响寿命和体力活动，所以预后良好，是属于宫内发现仍然可以继续妊娠生后治疗的。尤其是小室缺（宫内探查2mm以内的），胎儿期自然闭合的可能是有的。即使胎儿期不闭合，生后仍有40%可能自然闭合。北京安贞医院小儿心脏中心内科丁文虹

即使最终不闭合，也有办法一次根治。如果是宫内发现的较大室缺（3mm以上），通常生后需要手术治疗的机会就比较大，尤其是合并其他畸形共同存在的时候。手术治疗室缺有两种方法：1.麻醉体外循环下开刀直接修补室缺。2.介入手术。不用全麻开刀，经导管运送封堵器到缺损处夹闭缺损。手术时机要看室缺大小，如果室缺很小，可以观察随诊，自愈就不需治疗，如果不能自愈且造成心脏扩大，身高体重不长就需要手术干预。如果缺损大，孩子发育受影响，反复呼吸道感染，即使年龄小也要外科手术。

如果缺损小，孩子生长没有受到明显影响，就可以半年复查一次，择期行外科或导管介入封堵手术。内科导管介入封堵手术不全麻，不开刀，无伤痕，不输血，近十几年受到很多家长欢迎，但对体重要求够16kg，而且能否封堵治疗要严格筛选室缺位置，精心判断。如果适合封堵的，从住院到出院3-4天，费用3-4万，三个月后正常活动。外科手术住院7-8天，手术费用3-4万，术后半年后正常活动。所有室缺治疗效果好，不影响寿命和体力活动以及未来生活。胎儿期间如果发现较大室缺建议行无创DNA筛查，或羊水检查，除外遗传学异常。