《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃83

【每日一星544续集】韩女士，32岁，北京人，2015年孕11周发现胎儿畸形引产，此后不孕被迫做试管婴儿，先后做4次均失败(取卵2次，3次不着床，1次生化)，焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子a增高，为19.86，白介素4降低，为10.17，血小板聚集率增高，为89%，封闭抗体阴性，夫妻HLA相似点4个，叶酸代谢基因突变，抗膜联蛋白A5增高，为59.07，抗蛋白C阳性，抗PS/PT-IgM增高，为31，抗波形蛋白增高，为10.63。诊断：同种免疫异常，抗磷脂综合症，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂+纷乐＋环孢素＋低分子肝素+免疫球蛋白，用药2个月后成功自然怀孕，虽期间出现出血情况，但调整用药后止血，顺利通过NT, 大排畸和小排畸检查，孕期血压血糖正常。因边缘性前置胎盘孕晚期出现出血现象提前于36+6周行剖腹产手术，2018年6月29日，剖腹产女宝一枚，体重5.5斤，母子平安！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星520续集】姜女士，28岁，山东人，15年到16年胎停育2次，均在10周左右。化验：抗磷脂酰丝氨酸凝血酶原复合物IgM增高，为32.4，免疫球蛋白E增高，为1568，血小板聚集率增高，为94%,维生素d3下降，为9.7，封闭抗体阴性，AMH1.08。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，卵巢功能早衰。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐＋维生素e＋钙尔奇+骨化三醇+低分子肝素+黄体酮注射40ml+黄体酮胶囊2粒，孕期顺利，2018年7月6日凌晨十二点二十四分，孕39周，顺产七斤二两小男生一枚，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星882】孟女士，27岁，湖北襄阳人，2017年孕33周胎死宫内，原因不明，2017年8月焦急就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高为53.3，补体c3降低为0.72，AMH降低，为1.47，抗贝塔糖蛋白1抗体-IgM增高，为50.38，抗磷脂酰丝氨酸抗体-IgM增高，为55.65，抗凝血素-IgM增高，为18.78，抗膜连蛋白A5增高，为53.99，抗精子抗体增高，为73。诊断：抗磷脂综合征，卵巢功能衰退。治疗：阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素，孕后按月复查，2018年7月1日，孕37周，上午两点三十五分，顺产女宝 6.2斤，母女平安，祝贺祝贺！

【每日一星122续集】解女士，40岁，黑龙江人，2006年初自行怀孕两个月做人流后10多年不孕，2014年做2次人授不成功，转为做试管婴儿，取卵3次，移植6次，前五次均不着床，极度痛苦而就诊，化验：血小板聚集高达96.1%，CD3-CD19+细胞比例增高为14.6%，补体C3降低为0.814，封闭抗体阴性，夫妻HLA有一个相似点。诊断：同种免疫异常性不良妊娠。治疗：第六次移植前用阿司匹林+美卓乐+强克+瑞白+环孢素+低分子肝素+钙剂，孕14周发毕业证，2018年1月23日，孕36周+1天，剖宫产男宝一枚，体重5.4斤，现宝宝五个半月，健康活泼，祝贺祝贺！

【每日一星583续集】黄女士，33岁，广西南宁人，十年来不明原因复发性流产4次（均为孕5周），均无胎心有胎芽后胎停，曾进行主动免疫治疗7次，封闭抗体不能转阳，且无效，焦虑不安就诊。过去有过敏性鼻炎和结膜炎病史多年。化验：血清TNF-a和白介素2均增高，分别为52.9和1.67，而G-CSF降低，为0.13，分泌ganma干扰素细胞比例增高，为20.69%，25-羟维生素D3低，为18.2，血沉31，活化凝血活酶时间（APTT）延长，为52.9秒，抗蛋白抗体S阳性，免疫球蛋白E增高，为444.5，封闭抗体阴性，HLA有三个相似位点，分别为HLA-DRB1*0701，DQB1*0202和0301，叶酸代谢基因纯合子T/T和G/G突变，补体C3降低，为0.844，微循环轻度异常。诊断：同种免疫异常性不良妊娠，合并抗磷脂综合症，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变，过敏体质。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋羟氯喹+钙剂＋骨化三醇+辅酶Q10＋爱乐维＋低分子肝素+恩利+免疫球蛋白。用药一个月后自然怀孕成功，孕7周查有胎心，2018年1月5日孕12周顺利通过NT检查，整个孕期顺利，2018年7月6日，孕38周，顺产男宝一枚，体重3010g，母子平安！祝贺祝贺！

【每日一星452续集-重磅推出】刘女士，33岁，北京人，2009年结婚，2010年和2012年先后两次宫外孕，后来做过腹腔镜疏通输卵管，坚持吃中药，始终没能受孕！2015年和2016年做试管婴儿4次失败(取卵3次，移植4次不着床，第一次移植前因输卵管积水双侧切除输卵管)，走投无路之下就诊。化验：叶酸基因代谢T/T纯合子突变，补体C3低，为0.84，血小板聚集率高，为94.8%，25-羟维生素D3低，为19.2，封闭抗体阴性，抗内皮细胞1:20阳性，抗精子抗体高，为大于250，IgG抗A效价增高，为128，抗甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体均增高，为108和152。诊断：同种免疫凝血性不良妊娠，桥本甲状腺炎，叶酸代谢基因突变，维生素D缺乏。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋纷乐+钙剂＋辅酶Q10＋VE+甲基四氢叶酸+环孢素＋瑞白＋低分子肝素+免疫球蛋白，用药后第6次移植成功，第十四天怀孕成功着床，孕7周血值翻倍良好，已有胎心胎芽，2018年1月8日领取结业证书，6月26日剖宫产女宝一枚，体重6斤8两，母女平安！祝贺祝贺！