阿司匹林这个药，保胎期间真的可以用吗？

在网上经常看到有些妈妈在问：

“医生给开了阿司匹林肠溶片，一直在犹豫吃不吃，医生说吃这个对我好，可是我怕这有副作用。”

“医生让每天一片阿司匹林，这药治什么啊？不是写的孕妇慎用么？”

“怀孕了吃阿司匹林会对小孩有影响吗？有点担心。”陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥

这是很多孕妈担心和苦恼的问题，好不容易怀上孩子，平时为了宝宝的健康，一直忌口、慎行，这样的食物不能吃，那样的地方不能去，担心宝宝会畸形，担心自己又会流产。可到这里来保胎，医生居然要你吃这么多药？而且药品说明书上还写着“孕妇慎用！！！”我在治疗我的患者过程中，或多或少都会接触到阿司匹林这种药物。说到阿司匹林，有些病人对这个药物在妊娠期的应用产生抵触心理，还有些医生也不赞同给孕妇用阿司匹林。

换位想想，也能理解，但其实没有必要。”是药三分毒”，你老是抓住它的副作用，而忽略他的治疗作用也是不对的。在衡量药物的使用损益时，安全性和风险永远是首要的话题，我们在使用每一类药物时，都是经过反复斟酌考虑的，而且阿司匹林确实是“好药”！

下面我们就一起来再次来了解一下真正的它吧！

一、什么情况下需要使用阿司匹林呢？

阿司匹林（Aspirin）用药主要分两种情况。一是解热镇痛药。二是具有抗炎抗风湿，抑制血小板黏附聚集、防止血栓形成的作用。当然，我们的病人肯定是出于第二种原因：抗炎抗风湿和改善血液高凝状态，才去使用它啦。

二、哪些病人需要阿司匹林呢？

1、明确诊断为自身免疫性疾病，且有上述不良孕产史患者。如：心磷脂综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等等。

2、明确诊断为易栓征，且有上述不良孕产史患者。如：抗凝蛋白缺陷（蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症）、凝血因子缺陷（抗凝血酶原Ⅲ，异常纤维蛋白原血症）、纤溶蛋白缺陷（组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多）、高同型半胱氨酸血症、凝血酶原突变、四氢叶酸还原酶基因突变（MTHFR）等等，这类病人漏诊率高，主要是因为目前很多项目国内无法开展。

3、异常子宫动脉血流灌注和胎盘血流灌注者。

4、其他：高血压，糖尿病，肾脏疾病，部分妊娠合并心脏病，如心脏换瓣术，风心二尖瓣病变伴心房纤颤，且有上述不良孕产史患者。

三、哪些病人不能使用阿司匹林呢？

符合如下任何一条的患者，应禁止患者使用阿司匹林，即使是低剂量的阿司匹林也应禁止。

四、肠溶阿司匹林怎么使用？用多长时间？

晚饭后2小时空腹服用,每个月检查血小板聚集率,最好调整到50%到80%,如果超过80%,则阿司匹林剂量增加25mg,如果低于50%,则减少25mg,一般均建议孕前至少4周开始服用, 对于反复着床失败和孕早期(孕12周内)流产胎停者,至少持续服到孕12周以后,而对于已确诊抗磷脂综合征和曾在孕中晚出现不良妊娠者,需持续服到分娩前 1 周(顺产者孕 36 周停)。

最后强调一点，药是好药，但如果乱用可能就会导致不可逆转的后果。若不遵医嘱，擅自用药，这是非常不理智的。阿司匹林在防治动静脉血栓中功不可没，价廉物美，在国内外临床实践中孕妇可以安全使用，有关指南均推荐孕期使用，但说明书中提到的副作用也不可忽视，主要是胃肠道出血或溃疡、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、肝或肾功能损害等，所以一定要遵守医嘱用药啊！多和医生沟通病情，在孕前、孕时充分了解自身状况，将这些情况预防于萌芽时。