服中药过程中常常遇到的问题和处理方法

因为中医药在治疗很多消化系统疾病方面都有很大优势，比如萎缩性胃炎、慢性腹泻、功能性胃肠病、慢性肝病、消化道肿瘤等等，服用中药汤剂，常常可以取得不错的效果。所以在门诊看病时，中药汤剂使用很多，也因为疗效肯定，被广大患者认同。然而，有部分患者，对服药过程中出现的一些“异常情况”常常不知所措，甚至因噎废食，不敢吃中药汤剂了，反而影响了疾病的治疗。

那我们在吃中药的时候，出现哪些现象，可以不要太多理会，或者可以认为是常见的一些正常反应？出现什么情况，需要停药，或进一步检查？作为病人该如何应对？

1、口味太苦

特别是一些年轻人或初次吃中药的病人，常常嫌中药太苦。特别有些清热解毒的中药，属于苦寒之品，比如黄连、黄芩、黄柏、龙胆草等，确实很苦，但一些病人，因为病情又需要使用，正所谓“良药苦口利于病”，因此有些病人会在中药里加糖，其实这样会降低中药的药效。我常常建议病人，一方面服用中药注意不要太热，可以凉一会，温服，这样可以一次饮完，会相对容易接受。另外，吃完药后可以适当含点冰糖或吃一块饼干，也会感觉好得多。

2、气味异常

病人常常反应的情况有味道太重、太酸、有辣感等等，比如临床使用一些芳香化湿的药，比如霍香、佩兰、砂仁等，有些患者不适应，嫌气味太重；比如用五味子、乌梅、山楂等，有些病人嫌酸；比如用了干姜、炮姜、吴茱萸等，有些病人嫌辣；也遇到病人服用一些养阴的药，比如枸杞子、麦冬等，嫌不苦，太甜的。其实，这些都是由于药物本身的气味决定的，因为不同患者喜好不同、耐受性各异，可能需要适当调整处方。但要注意不要误认为中药霉了或馊了。

3、常见现象

服用中药常见现象可以表现为服药呕心欲吐、大便稀溏、肠鸣、口干、腹胀等等，多见于初次就诊的患者，因为这些病人，一方面没有吃过中药，不太适应。另一方面，医生也不是特别了解患者的体质特征，需要摸索一下。比如，一下阴虚的患者，在服用养阴药时，常常会引起大便偏稀；而使用一些理气活血的药，常常会肠蠕动增快，引起肠鸣或大便次数增多；而一些温阳、化湿的药可以引起口干等等。还有些人会出现腹胀、不想吃饭，这些常常在使用一些补益药时，因为病人暂时不适应或补药太多引起的；呕心在初次服药的人更多见，其实一次不要吃太多，慢慢适应一下就行了。所以，当遇到这些现象时，大可不必紧张，可以在下次就诊时告诉医生，适当调整处方，绝大多数都会解决。

4、偶然事件

常常遇到病人说：医生，我回去吃了中药就发烧了；医生，我吃了药又吐又拉，拉的全是水；医生，我吃了中药血压升到180等等。其实这些绝大多数都不是吃中药引起的，而是正好赶上其它问题了，比如感冒、急性肠胃炎、血压没有控制好等等，所以要注意区别对待。当然，在吃中药过程中，如果遇到发热、腹泻等其他问题时，应该暂时停服原来吃的中药。

5、不良反应

中药汤剂确实也要预防一些不良反应。最常见的就是“药不服”，有些人甚至会觉得病情加重了，所以我们其实希望病人第一次就诊或病情不稳定时，不要开太多的药，因为中医用药，常常需要“探探路”，特别是一些体质特殊、病机复杂的患者。再就是药物的副作用或病人“特异质”引起的不良反应。比如比较常见的药物性肝炎、药物性肾损害。中药尽管相对来说副作用较少，但还是有些药，甚至以前认为的补药，发现可以引起肝损害的，比如何首乌、补骨脂等。而木通、雷公藤、乌头等都公认有肾毒性。还有一些“特异质”的人，尽管服用的药物其他人不会引起肝损害，但他却出现了肝功能异常，这常常与“特异质”引起的变态反应有关。所以一方面作为医生要尽量避免长期使用这些药。而作为病人，如果出现乏力、食欲不振、小便黄、浮肿等情况，也要提高警惕，注意检查肝肾功能。

总之，中药治疗过程中出现一些问题，一方面不要太紧张，另一方面要让医生根据你的用药情况调整处方，如果确实出现一些不良反应，要及时停药。如果有些“特异质”的患者，不适宜服用中药，也可以选择其他治疗方法。