胃手术出院后出现不舒服的症状，怎么办？

胃手术出院后出现不舒服的症状，怎么办？

胃手术是治疗胃癌、胃、十二指肠溃疡等疾病的重要方法，切胃是不折不扣的大手术。

      以前病人切胃后要住个半个月才出院，但医学的进步加快了患者的术后恢复，现在很多病人手术后不到一周便出院了，病人回家后有时会出现腹痛、腹胀、反酸烧心、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状，常常令患者非常担心，心想是不是刀没开好出什么并发症了。
      本文就胃术后可能出现的一些症状一一分析，以解答患者的疑惑。

01.腹痛

我们要观察是间断性的还是持续性的，间断性腹痛主要是术后肠道功能没完全恢复， “肠子抽筋”引起的，一般是进食后出现，排气、排便后可自行缓解，需注意吃易消化的食物，少食多餐。如果为持续性腹痛甚至逐渐加重，考虑可能出现完全性肠梗阻、胃肠接口破裂、腹腔出血等情况，需要马上联系主治医师。

02.腹胀

     术后早期由于胃肠道功能恢复不完全、胃肠接口肿胀等原因，进食后腹胀是可能出现的，此时需注意进食容易消化的食物，注意少吃多餐。如果腹胀持续性加重，甚至伴呕吐、腹痛等症状，需立即联系主治医师去医院就诊。

03.黑便、呕血

     解黑便是消化道出血的表现，血液在肠道中停留时间较长便形成黑便，胃术后出现黑便考虑胃肠接口出血可能性大，黑便量大且伴头晕、心慌甚至呕血时，需立即联系主治医师住院。

04.反酸烧心

     反酸烧心多见于全部胃被切除的患者，由于没有了胃入口处的一扇门，肠内容物可反流到食管、咽喉部，引起反酸、烧心甚至呕吐泡沫样液体。可采取半卧位，睡前一小时禁食，药物治疗，如果效果不佳，可去医院就诊。

05.恶心呕吐

     单纯恶心呕吐且呕吐量少可继续观察，如果恶心呕吐伴腹痛、腹胀、无排气、没有大便等，考虑出现肠梗阻，需去医院就诊。吃啥吐啥或仅能进食流质食物，则有可能出现胃肠接口处狭窄，也需联系主治医师。

06.发热

     单纯性发热不伴腹痛等症状，可能是伤口发炎了，此外还需排除呼吸道感染、尿路感染等。若伴腹痛、腹胀、畏寒发抖等症状，考虑胃肠接口没有长好，有东西漏到肚子里了，需要立即前往医院就诊。

07.心慌、头晕等

     大量甜腻食物短时间进入小肠，可引起所谓的倾倒综合征，包括早期倾倒综合征和晚期倾倒综合征。
     前者发生在进食后一小时内，高渗的甜腻食物使得血管里的液体进入肠腔，出现心慌、头晕、血压下降等血容量不足症状。

    后者发生在进食后2小时左右，由于胰岛素分泌过多，引起低血糖表现，如心慌、出冷汗等。

     需要注意少吃多餐，一般建议每日进食6次，进食后保持平卧半小时，饮食成分应为低糖、高蛋白质。若采用上述方法症状仍然持续出现，则需要去医院就诊。

08.腹泻

     由于胃手术后胃肠道功能恢复不完全而出现胃肠道功能紊乱，或者进食过油食物等原因，所以有可能出现腹泻。如果属于轻度腹泻，一般饮食调节即可，需多进食清淡、有营养的食物，避免油腻食物，也可服用止泻药物。如果属于中、中度腹泻，需及时去医院就诊，防治水、电解质失衡。

09.便秘

     胃术后便秘往往也是由于胃肠道功能紊乱和饮食两方面导致，如果伴随肛门停止排气、腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状需当心肠梗阻可能。对于单纯性便秘，需多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，必要时可使用乳果糖等通便药物。

总之

      胃术后康复回家后可能会出现一些不舒服的症状，大部分通过饮食调节、生活习惯的调整都能缓解，无需过度担心，若症状持续不缓解，还是需要及时联系主治医师。

转自：张旭医生

胡建医生 上海中医药大学腹腔曙光医院胃肠外科

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