真正的心绞痛可以通过仔细问诊就能明确！

最近一则新闻，著名歌星毛阿敏的先生、掌控万亿金融帝国的中植系老总解直锟先生，在上班开会的时候突发心肌梗塞，抢救无效去世，时年仅60岁。在世人嘘嘘的时候，我们医生在思考，如果他能够早一点去看病，这样的悲剧一定能够避免，因为现代医学有足够多的办法，可以将心脏病情查清楚，完全可以采取预防措施，避免心肌梗塞发生。然而这一切都要在患者能够主动求医之后才有可能，作为患者来讲，可能没有这方面的知识及意识，即便已经有了种种迹象，也没有引起重视，因此有必要做一些科普宣教。
那么心梗发生之前有无征兆？应该是有的，最典型就是心绞痛。心肌梗塞是血管完全阻塞之结果，这种阻塞是一个渐进的过程，在某一时刻突然加重，是一个量变到质变的过程。在突发变化之前，并非没有预兆的，心绞痛就是心梗之前最有特征的征兆。心绞痛是人的自我保护机制，是一种提醒与警告，提示心脏出了大问题，必须立即停下来！那么我们今天就来谈一谈这个心梗预兆：心绞痛。
那什么是心绞痛呢？心绞痛是冠状动脉血管硬化造成狭窄，这种渐进的血管狭窄会造成心肌供血不足，到一定程度就会在某些诱发因素下产生心绞痛。心绞痛发生部位为心前期、胸骨后，常突发出现一种不适感、憋闷感（轻度），或者出现疼痛、闷痛（中度），或者压榨性绞痛、胀痛、撕裂样疼痛（重度），伴随心悸、气促、出冷汗等不适，或放射痛（向肩部、左上臂、颌下、颈部放射），此时患者常常不能继续活动，被迫停下来不能活动，一般持续三五分钟以上，不超过15分钟，经过服药、休息自行缓解。并非所有的胸部疼痛都是心绞痛，很多胸痛与心脏无关，只有那些“典型心绞痛”才是确诊冠心病的可靠线索。什么是“典型的心绞痛”？必须具备三个要素，第一，存在活动加剧或情绪激动的诱发因素，典型心绞痛很少在安静的时候发生；第二，发生于心前区胸骨后区域不适感、疼痛或绞痛，感觉明显、记忆深刻，有心悸气促等伴随症状，却很难清楚定位；第三，症状呈现“一过性”，一般持续时间3-5分钟，过短、过长都可能不是典型心绞痛的，经过服用药物和休息可在数分钟内缓解。符合以上三点为“典型心绞痛”，只有二点符合为“非典型心绞痛”，只有一点符合或全部不符合为“非心绞痛性质的胸痛”。
发生胸痛后定性十分重要，因此心绞痛的问诊务必详尽，必须要讲清楚疼痛诱发因素、部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛、伴随症状、如何缓解，并结合年龄、性别、既往史，如有无高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、抽烟酗酒、高尿酸高半胱氨酸史、精神情绪障碍及快节奏高压力史，等等这些冠心病风险因素，来做出全面判断