右侧桥小脑角蛛网膜囊肿手术治疗-唐都医院蛛网膜囊肿病例

       右侧桥小脑角占位性病变切除术 患者情况 患者姚某，现年41岁，男性，陕西淳化县人，于2013年3月20日入院，患者本人陈述病史，可靠。

       主诉：间断性头痛3月余 现病史：患者于3月前无明显诱因出现头痛症状，呈间断性疼痛，未行正规治疗，近10天籁自觉头痛次数增多。前往当地医院行头颅MRI示：右侧桥小脑角占位性病变。为进一步诊治，进来我院，门诊以“右侧桥小脑角占位性病变”之诊断收住我科。发病以来精神可以，无恶心呕吐。饮食差，无多饮多尿，无体重减轻，无大小便失禁。 专科情况：意识清楚，主动体位，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，未见自发性眼震。两侧面部基本对称，无面肌萎缩及痉挛。悬雍垂居中，舌肌无萎缩及纤颤。颈无抵抗。双侧胸锁乳突肌.斜方肌无萎缩，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力约Ⅳ级，肱二，三头肌腱反射正常，膝键反射存在。双侧病理反射未引出，自觉间断头痛不适，神经系统查体无明显阳性体征。 辅助检查 颅脑MRI检查报告：右侧桥小脑角占位性病变，考虑囊性肿物可能(淳化县医院) 最后诊断： 1.左侧桥小脑角蛛网膜囊肿 2.高血压病2级 手术步骤及术中所见：全麻成功后，左侧侧俯卧位，采用右侧乙状窦后入路，呈弧形状。神经外科常规安尔碘消毒，上固定头架，头颈部铺无菌巾。沿切口切开皮肤，皮下及枕肌电刀切开直达颅骨，骨膜剥离器剥离，后颅窝牵开器充分暴露，电凝止血，见硬膜张力不高，暴露横窦下缘，“Y”形剪开硬膜，暴露小脑，脑压板向内向下剥离小脑，显露右侧桥小脑角池释放脑脊液，术中见肿瘤呈囊性，质软，瘤体光滑，钝性分离肿物，顺基底完整切除肿瘤，充分止血。生理盐水冲洗伤口，观察无活动性出血后，严密缝合硬模，硬膜下及硬膜外分别置半管引流，旁开口引出，修补硬脑膜。依次严密缝合个层，术毕。 手术治疗 患者在静吸复合全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。 术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。