颅内动脉瘤会不会破裂？

　　颅内动脉瘤是一种十分常见的脑血管疾病，约有1-2%的正常人群可发生颅内动脉瘤，但大多数人颅内动脉瘤终生不破裂，一般不会引起临床症状。

　　而颅内动脉瘤一旦发生破裂，其病程相当凶险，其初发引起的脑出血死亡率高达30%，严重威胁到患者的生命健康。颅内动脉瘤好比一枚定时炸弹，随时有可能破裂出血，初次出血后早期再发出血的可能性较大，再次出血的死亡率甚至高达50%以上。

　　但大多数人颅内动脉瘤终生不破裂，一般不会引起临床症状。

　　如果能在颅内动脉瘤破裂出血之前发现动脉瘤，绝大多数的颅内动脉瘤均可以采用开颅动脉瘤夹闭术、血管内动脉瘤栓塞技术等现代神经外科治疗手段得到治愈。

　　最近在门诊发现的一位45岁男性病人，主诉为突发性头痛，程度剧烈。医生在询问病史时发现该患者自40岁开始经常发生类似的头痛，阵发性发作，有时伴有恶心症状。由于每次疼痛时间较短，一直未予重视。直至近来头痛症状有所加重，才来医院就诊。

　　根据他的年龄和发病特点，考虑其为颅内动脉瘤的可能性较大，于是为该患者申请了头颅磁共振血管成像，结果发现在他的颅内血管前交通部位处有一个囊性动脉瘤。

　　在进一步采取脑血管造影检查后，证实确为颅内动脉瘤，并且发现该动脉瘤形态不规则，破裂出血的风险较大，立即为该患者安排了手术。在顺利接受了治疗后，患者如期康复，头痛症状也随之消失了。

　　其实，头痛的原因很多，如各种功能性头痛、颅内肿瘤、偏头痛、精神、情绪变化、疲劳、环境因素影响等，头痛的性质和特点也各不相同。无论是哪种因素引起的头痛，一定要到医院及时就诊，积极排除颅内肿瘤和血管性疾病的可能性，特别是颅内动脉瘤。

　　颅内动脉瘤多发于40岁以上人群，约有80%以上颅内动脉瘤患者在破裂之前都有头痛症状，一般呈阵发性胀痛，程度相当剧烈，有时会伴有恶心、呕吐症状，如能在颅内动脉瘤破裂出血之前及时发现，大多数的动脉瘤均可以达到临床治愈，对患者今后的生活不会产生太多影响。

　　在此提醒读者，如出现上述不明原因的头痛症状，应及时到医院就诊，可优先选择头颅CT或磁共振血管成像等无创性检查。进行必要的影像学筛选检查，这对帮助确诊或排除颅内动脉瘤是十分有益的。