米国SVS推出分期治疗慢性肢体缺血的移动APP

米国SVS推出分期治疗慢性肢体缺血的移动APP

武汉协和医院血管外科：德富、Laura、Lyu（吕平）.

米国血管外科学会（SVS）推出了用于分期治疗慢性肢体缺血的移动应用程序

血管外科手术学会推出了三个新的移动应用程序，以指导外科医生治疗和管理慢性肢体威胁性缺血（CLTI）。

它们可在App Store（Apple产品）上获得。

这些应用程序有助于对管理CLTI的全球血管指南进行解释。这些指南是由血管外科学会、欧洲血管外科学会和世界血管学会联合会于2019年联合发布的。 

这些指南强调了基于患者风险评估、肢体严重程度和疾病解剖模式(PLAN)的个体化临床决策的重要性。计划为提供者与患者的讨论以及结果评估和循证实践提供了一个有组织的框架。

这三款新应用可在其互动实践指南（iPG）移动平台上使用，可以实时评估患者风险（VQI CLTI死亡率预测模型），肢体威胁的严重程度（SVS肢体威胁[WIfI]分期系统）和疾病的解剖复杂性（全球肢体解剖分期系统[GLASS]）。该计算器易于使用，适用于日常练习设置。

该VQI CLTI死亡率预测模型是从38,470独特的一组患者制定谁接受腹股沟血管重建术（开放或血管内）的CLTI和血管质量倡议注册表提供了数据。使用基线患者人口统计学，合并症，非卧床状态和用药情况，该模型可估算30天（围手术期）和两年患者的生存期。风险类别概括为低（> 97％30天生存率和> 70％2年生存率），中（95-97％30天生存率，50-70％2年生存率）或高（<95％30 -天或<50％的2年生存率）。

SVS威胁肢体分类(WIfI)计算器使用共识方案来评估重大截肢的风险，该方案已在多个机构研究和注册中得到验证。WIfI分期的目标人群是任何转诊可能患有CLTI的患者，不包括纯静脉或创伤性伤口、急性肢体缺血、栓塞性或非动脉粥样硬化疾病的患者。伤口、缺血和感染分别在0-3分。然后，根据估计的一年内发生大截肢的风险，这些分级组合被分为四个临床阶段。建议所有患者在最初出现症状时采用WIfI分期，并随着时间的推移监测对干预措施的反应或疾病进展。

全球肢体解剖分期系统(GLASS)计算器允许治疗血管专家通过血管造影评估腹股沟下动脉疾病的复杂性。包括踝与足部的高质量研究是必需的。治疗医生首先决定首选的靶动脉路径(TAP)，即为当前病例建立血流所选择的主要膝下动脉。然后根据病灶的位置、长度和严重程度对股腘段和腘下段进行分级。然后将这些级别合并为三个整体的GLASS阶段，对应于低、中、高复杂性疾病。这些疾病模式预计与即时的技术成功和血管腔内入路基于一年肢体的通畅性相关。

《全球血管指南》的SVS编辑Michael Conte博士说：SVS很高兴能为所有治疗CLTI患者的执业血管专家提供这些新工具，这些计算器的广泛传播和使用将提高患者和供应商对预后和治疗的讨论质量，为验证和未来改进这些工具提供机会，并促进这种具有挑战性的疾病患者的循证护理。