什么是牙周炎？

牙周炎症状有哪些?刷牙时出血，晨起时口水带血，或牙龈溢脓，无力咀嚼，牙周脓肿反复发作，牙齿出现松动、脱落……如果你出现这些症状，那么就要提起十二万分精神了：你已经患了牙周炎。
微生物（细菌）是引发牙周炎的始动因子。堆积在牙与牙龈交界处的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更利于一些牙周致病菌滋生，由牙龈上向龈下扩延。它们所引起的炎症范围扩大到深部组织，导致牙周组织的破坏。凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞（塞牙）、牙排列不齐、解剖形态的异常等，均可成为牙周炎的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。
牙周炎是多因素疾病，某些全身性疾病如糖尿病等也会对牙周炎有负面影响。目前认为没有哪种全身性疾病或功能紊乱会直接导致慢性牙周炎的发生。此外，某些环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等可能是危险因素。近年来发现遗传背景也可能与慢性牙周炎有关。

牙周袋形成是牙周炎最重要的病理性改变之一。当患牙龈炎时，由于牙龈的肿胀或增生使牙龈缘的位置向牙冠方向移动，从而使龈沟加深，但结合上皮的位置并未向根方迁移，也就是说没有发生牙周附着丧失，此为假性牙周袋，或称龈袋。而患牙周炎使，结合上皮向根方增殖，其冠方部分（即原来的龈沟底处）与牙面分离，使龈沟加深而形成牙周袋，这是真性牙周袋。当然，临床上的牙周袋常包含上述两种情况，即牙周袋是由于牙龈缘向冠方移动以及沟底向根方延伸所形成的。
牙周袋内含有菌斑、牙石、龈沟液、唾液粘蛋白、脱落上皮和白细胞等，白细胞坏死分解后形成脓液。袋壁软组织经常受龈下牙石的机械刺激，引起袋内出血。袋内容物具有较大的毒性。
牙槽骨吸收
牙槽骨吸收是牙周炎的另一个主要病理变化。由于牙槽骨的吸收，使牙齿的支持组织高度降低，牙齿逐渐松动，最终脱落或拔除。牙槽骨是人体骨骼系统中带些和改建最活跃的部分。在生理条件下，其吸收与新生是平衡的，故牙槽骨的高度保持不变。当骨吸收增加、或骨新生减少、或二者并存时，即发生骨丧失，使牙槽骨高度降低。
患牙周炎时牙槽骨的吸收主要由局部因素引起，全身因素的作用尚不明确。局部因素主要是慢性炎症和咬合创伤。炎症和创伤可单独作用或合并作用，从而决定骨吸收的程度和类型。
在患牙周炎时，同一牙的不同部位和牙面，可以存在不同形式和不同程度的牙槽骨吸收，牙槽骨吸收程度所反映的是牙周炎在过去的破坏结果，与当前牙周软组织的炎症情况、牙周袋深度等不一定一致。
牙周病的活动性
牙周病的活动性是指牙周炎病变呈静止期和加重期交替出现。静止期的特征是炎症反应减轻，骨吸收和附着丧失停止或极其缓慢。加重期（活动期）的特征是骨吸收和附着丧失加快发生，牙周袋也加深。活动期可持续数天、数周或数月，常呈随即爆发性发作。此后，常可自动进入静止期。
目前尚无理想的判断活动期的客观指标，一般以定期（1-3个月）测量附着丧失程度来监测，若在两次检查的间隔期出现附着丧失加重≥2mm，则认为有活动性发生。
牙周活动性破坏并不是同时发生在同一口腔的所有牙位，某一时期可以发生在某几个牙，另一时期可以发生在另一些牙的一些位点，这成为牙周病的牙特异性和位点特异性。因此牙周炎程度的加重包含着发生新的疾病位点或/和原有疾病部位的破坏加重两个方面。


牙周炎是成人常见的口腔疾病，也是成年人失牙的主要原因之一。不过，牙周炎也可以通过早期来发现，那么如何自我检查呢?
1.牙龈出血：刷牙的时候刷毛上有血，咬食物时食物上有血迹，这意味着牙龈炎。健康的牙龈即使用力刷牙或轻碰龈沟均不会出血。，若牙龈红肿，一碰就出血，表示有牙龈炎,如果进一步发展，可能会导致牙周炎。
2.牙周溢脓：牙根暴露出来，牙龈红肿，溢脓，说明已经发展成牙周炎。
3.牙齿松动：牙周组织被破坏，牙槽骨不断吸收，支持牙齿的力量不足，牙齿出现不同程度的松动。
4.口臭：口腔出现异味，这是牙周炎的症状之一。
若出现以上症状，患者应及时到医院检查，以免牙周炎继续发展，危害无穷

早期牙周炎可以完全治愈，且治疗方法简单，中晚期病变往往需要较复杂的治疗，且治疗效果较差，但多数病人经过系统治疗后可控制病变的发展。牙周炎的治疗多由牙科医生来进行操作，如去除病因的洁治术、刮治术以及其他各类手术。同时，要求患者密切配合，掌握正确的刷牙方法，正确地使用牙线，定期到医院复查，必要时还需要在医生指导下使用一定的药物。
牙周炎怎么治疗?
牙周治疗追求的目标是长期的功能、舒适和美观，应根据每位患者病情的不同制订个性化的治疗计划。
牙周炎怎么治疗才能痊愈?一般说来，牙周炎的治疗目标首先是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除炎症。清除局部致病因素的方法首先是自我菌斑控制，在此基础上到专科医师处进行洁治术(龈上牙石的清洁)、刮治术(龈下牙石的清洁)以及根面平整术，上述三者构成牙周炎的基础治疗。大多数患者对基础治疗的反应较好，除非出现急性症状，一般不需使用抗生素，一些对基础治疗反应不佳或有个别器械不易达到的位点，可以在牙周袋局部放置抗菌药物。
牙周炎基础治疗后的2～3个月时应复查疗效，若仍有深牙周袋或有些部位牙石难以清除，可考虑进行牙周手术，在直视下彻底刮除这些部位的牙石及不健康的肉芽组织，如有条件，还可行再生性的手术，促进牙周组织的再生，将牙周炎的治疗目标提高一个层次。
如果牙周炎患者有咬合创伤的牙齿，可通过牙合治疗、松动牙固定、牙周夹板等等使患牙消除创伤、减小动度，改善咀嚼功能，还可通过正畸来矫正错牙合或病理移位的牙齿。对于无望保留的牙齿，应尽早拔除，减少其对口腔环境和其它牙齿的危害

牙龈红肿，牙齿松动移位，这并不仅仅是中老年人会遇到的问题，青少年也会有。当您的孩子出现口臭、牙龈出血、红肿、咬合无力时，请别忽视，孩子有可能患有侵袭性牙周炎了。
青少年和青春期人群易患
侵袭性牙周炎是一种特殊的牙周炎，病情发展较快，目前病因不是很清楚，局部因素主要是特异性细菌的感染。患上这种侵袭性牙周炎的患者，牙周韧带会迅速被细菌破坏，并引起支持牙齿的牙槽骨的破坏和吸收，导致牙齿的松动和脱落。这种牙周炎还具有家族聚集性的特点，并且多发生在青少年及青春期人群。
由于侵袭性牙周炎炎症的程度不一样，一开始可能只是口臭、牙疼、牙龈出血、牙龈痒等，所以往往会被忽略，而错过了最佳治疗时期。但是这种牙周炎往往来势凶猛，如果不及时治的话，严重的会导致牙齿松动，甚至20多岁的小青年就满口无牙了!不少青少患者由于学习紧张，牙疼时就忍着，或者吃点消炎药。没想到两个月不到，就感到自己的牙齿有松动的迹象，似乎牙要“飘”到外面去一样，饭都吃不了，因而需引起家长的重视。
治疗期间一定要按时复诊
侵袭性牙周炎如果早发现早治疗，可大大缓解病情。但门诊中经常会遇到一些患者，在治疗了一段时间后，牙龈不那么疼也不出血时，就不再按时复诊，过一段时间再来就医时，牙齿已松动得厉害。这时只有拔掉患牙，非常可惜。因此，治疗过程中要遵医嘱，按时复诊是十分重要的。
这种牙周炎的治疗，首先得做牙周基础治疗，即通过洁治、刮治来去除破坏牙周组织的牙结石、牙菌斑等。如果牙齿经常出现溢脓、牙齿敏感，甚至出现在冷热刺激痛等牙髓症状，则需要通过治疗缓解疼痛，必要时可选择牙周手术。另外，还可能需要全身抗生素治疗。
如果孩子的牙齿不整齐需要正畸的，要在牙周病情稳定时才能进行;对于松动明显的患牙，没有保留价值的，应尽早拔除，以免影响邻牙和后期修复。



据英国《每日邮报》报道，英国伦敦大学学院牙科公共卫生系高级讲师保罗·巴彻勒表示，牙周炎或牙龈炎是正常衰老的信号，但刷牙时牙龈出血并不意味着牙齿会脱落。
不好好刷牙可能会导致牙龈出血，患上口腔炎症，但不会那么容易造成掉牙。广告中称“坐以待毙”会导致牙齿脱落，这就是把问题夸张化了。事实上只有10%的人需要治疗牙龈问题。
专家表示，用含氟牙膏刷牙，早晚刷一次牙，饭后漱口，就能防止牙齿腐烂和掉牙的问题。而在牙龈炎症治疗时后期如果不继续复查会明显影响治疗效果。牙医应该着眼于那些吸烟者和有不良饮食习惯的人身上。
英国伦敦国王学院牙周病学教授弗朗西斯·休斯表示，当出现牙龈疾病时需要进行积极地治疗，以防止造成牙齿脱落。
牙周炎是一种悄无声息的疾病，可对患者造成显著的影响。不仅表现在牙齿缺失方面，还在功能性、舒适性、美观性等影响着患者的生活质量。牙科专家应该有所作为。牙周治疗已被证明能有效地防止缺牙以及扭转许多不利的影响。
牙齿就像一面镜子，可以反映出全身的健康状况，以及疾病的发作风险。然而，在中华口腔医学会预防口腔医学专委会主任委员、上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科冯希平教授看来，人们对牙齿健康的重视程度远远不够。
美国梅奥诊所研究发现，35岁之前开始掉牙是阿尔兹海默症的风险因素之一，如果牙齿不好，那么他患上痴呆症的风险就会增加。此外，牙齿的状况也能反映骨骼情况，通常颚骨损伤会导致牙齿脱落或牙疼等，且一般情况下，颚骨损伤意味着其他骨骼也有损伤，因此，我们可以说，牙齿过早脱落是骨质疏松的征兆之一。牙齿的磨损程度还能在一定程度上反映出饮食问题，有饮食障碍问题的人，牙齿磨损腐蚀也会比较严重;厌食症则可能导致牙齿敏感。
而牙周炎作为局部组织感染性疾病，其病变会影响到全身健康，甚至加重其他疾病。中国牙病防治基金会和中华口腔医学会共同发布的数据显示，牙周病的致病细菌进入血液循环后，可能会引起细菌性心内膜炎，因此患牙周炎者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.5倍，发生中风的几率则是牙周正常者的2.1倍。
牙周病已经被列为糖尿病的第六大并发症，高血糖环境可刺激大量炎症介质分泌，促发过度炎症反应，从而引起牙周组织损坏。研究显示，轻度牙周炎糖尿病病人的血糖控制情况比重度牙周炎糖尿病病人好6倍左右。相比轻度牙周炎，重度牙周炎会导致糖尿病患者大小血管病变的发生几率明显升高。
此外，患严重牙周炎的孕妇发生早产低体重儿的几率是牙周健康孕妇的7.5倍;口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍;因龋病或牙周病造成牙齿缺失后，由于咀嚼功能下降，也会直接引起消化不良。