痛风反复发作怎么办

痛风是一种单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。可并发肾脏病、关节破坏，伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。表现为外周关节肿胀、疼痛或压痛，可以在发作关节液、滑囊或痛风石中找到尿酸盐结晶。

对临床表现不典型的痛风疑似患者，可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断。对血尿酸正常的痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件的情况下，可考虑使用双源 CT 进行辅助诊断。

一、痛风急性发作期的药物使用推荐

痛风急性发作期，推荐及早(一般应在 24小时内) 进行抗炎止痛治疗。首先使用非甾体类消炎药缓解症状。非甾体类消炎药可分为非选择性非甾体类消炎药（扶他林、氟吡洛芬、布洛芬等）或环氧化酶-2选择性药物（塞来考昔等）。对非甾体类消炎药有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱。短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。

二、规范降尿酸治疗

对急性痛风关节炎频繁发作(＞2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗，将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，从而达到预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石溶解的目标。

痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆。

对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。

三、降尿酸初期预防急性痛风关节炎复发

痛风患者在降尿酸治疗初期，建议使用秋水仙碱预防急性痛风性关节炎复发，小剂量秋水仙碱（0.6mg，2次/天）安全性高，耐受性好。

四、调整生活方式，有助于痛风的预防和治疗

患者应遵循以下原则：

(1) 限酒。

(2) 减少高嘌呤食物的摄入。

(3) 防止剧烈运动或突然受凉。

(4) 减少富含果糖饮料的摄入。

(5) 大量饮水 (每日 2000 ml 以上)。

(6) 控制体重。

(7) 增加新鲜蔬菜的摄入。

(8) 规律饮食和作息。

(9) 规律运动。

(10) 禁烟。

五、寻求正规的治疗

要到内分泌科正规治疗。

以上参考2016中国痛风诊疗指南