饮用咖啡对成人腹主动脉钙化的影响

饮用咖啡对成人腹主动脉钙化的影响

咖啡和含咖啡因的饮料是世界上最受欢迎的饮料之一。在米国，大约每 8 个人中就有 7 个人每天摄入 135 毫克的咖啡因。

然而，在常见的饮料中，咖啡中的咖啡因浓度最高，这已经成为科学家们研究饮用咖啡如何影响几种疾病发病率的一个研究焦点。

6月22日发表在《营养、代谢和心血管疾病》（Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases）杂志上的一项新研究探讨了饮用咖啡如何影响腹主动脉钙化 (abdominal aortic calcification, AAC) 的发病率，比较了患有高血压、糖尿病和心血管疾病 (cardiovascular disease, CVD) 的成年人和没有 CVD 的成年人。

西安交通大学

研究：在有或无高血压、糖尿病和心血管疾病的成人中，饮用咖啡与腹主动脉钙化的关系。《营养、代谢与心血管疾病》

作者单位：

1. 西安交通大学第一附属医院心血管内科，西安710061，中国

2. 西安环境与疾病相关基因教育部重点实验室，710061年,中国

基金资助:

本研究获得国家重点研发计划项目(2021YFA1301200，

国家自然科学基金资助项目(2021YFA1301201, 2019YFA0802300);

国家自然科学基金 (81941005)，研发计划重点项目(2017ZDCXL-SF-02-04-01)。

适量饮用咖啡与代谢综合征、帕金森病(PD)、2 型糖尿病和某些癌症等几种疾病的风险较低相关。值得注意的是，每日一杯咖啡与死亡风险降低相关。

相反，在重度高血压患者中，饮用咖啡后血压的急性升高可能是大量饮用咖啡与 CVD 风险之间关联的基础。

咖啡还会导致胰岛素不敏感，而咖啡摄入量的增加可能会增加任何原因死亡和 CVD 死亡的风险，尤其是 CVD 患者。

这些数据表明，咖啡的益处不同，取决于患者之前是否有高血压、高血糖和 CVD。

冠状动脉钙化与较低的咖啡摄入量有关。在此介绍的这个研究中，腹部动脉钙化被用作动脉粥样硬化的早期标志物，先于临床疾病的实际发展。

这个研究的目的是看看咖啡是否会改变这两组成年人的 AAC 特征。

研究人员使用了米国国家健康与营养调查 (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES) 2013 ~ 2014 年的数据，包括超过 2,500 名参与者。他们使用双能 X 线吸收测定法(dual-energy X-ray absorptiometry, DXA) 评估 AAC 的严重程度。

将研究对象分为 3 组：不摄入、低摄入量和高摄入量，cut-off 值为 390 g/d 或更多。同样的分类也适用于饮用含咖啡因咖啡的人。喝脱咖啡因咖啡的人很少，所以在这方面只形成了两个群体，即喝脱咖啡因咖啡的人群和其他人群。

通过脊柱侧位 DXA 成像获取主动脉壁 8 个节段 (4 个后节段、4 个前节段) 的钙化程度，采用Kauppila 系统对 AAC 进行评分。分数最后加起来，评分 >6 被认为是重度 AAC 的标志。

在分析危险因素时考虑了吸烟、膳食模式、肾脏疾病、血脂和其他代谢物的价值，以减少可能的混杂效应。

通过这个研究，可以发现：

大多数咖啡饮用者是年龄较大、白种人和当前吸烟者，但糖尿病患者较少。他们的平均维生素 D 水平和收入较高，但肾功能较低，饮食质量较差。

在咖啡摄入量和总体 AAC 评分之间未观察到显著关联。然而，在存在上述任何危险因素 (高血压、糖尿病和CVD) 的情况下，平均咖啡摄入量 ≥390 g/d (高摄入量) 的个体 AAC 评分较高。

在高血压组中，AAC 评分高 0.72分，高摄入量 vs.无摄入量。在非高血压患者中未观察到这种差异。

对于糖尿病，差异为 1.2 个单位，而对于 CVD，咖啡摄入量高的人 AAC 评分高两个单位。这在没有这些疾病的成人中是观察不到的。

当比较不含咖啡因和含咖啡因的咖啡饮用者时，这些关联也得到了反映。那些饮用脱咖啡因咖啡的人没有较高的 AAC 评分的风险。尽管如此，喝含咖啡因的咖啡的人显示出更高的风险，前提是他们有上面列出的三个风险因素中的任何一个。

在高摄入量人群中，重度 AAC 风险增加了 50%。当有高血压时，风险增加至 70%。与过量饮用咖啡相关的糖尿病或 CVD 患者发生重度 AAC 的概率增加，但与未患这些疾病的患者之间的差异不显著。

上面的的结果意味着什么？这项开创性的研究表明：

高血压、糖尿病和 CVD 患者应谨慎饮用咖啡，尤其是含咖啡因的咖啡，以减轻腹主动脉钙化（AAC）的负担。

咖啡会导致血压急剧上升，内皮功能下降，对葡萄糖吸收的反应变差，交感神经觉醒增加，睡眠模式中断。它可能会使胆固醇代谢恶化。

咖啡因对代谢的益处通常会抵消这些影响，但在某些亚组中，如果存在 AAC 危险因素，可能会导致有害影响。一些研究证实了这一点，这些研究表明，高血压患者或饮用过量咖啡的 CVD 患者有死于 CVD 的风险。

喝咖啡还会增加冠心病患者心脏性猝死的几率。然而，这些发现并不确定，因为其他研究得出了相互矛盾的结果。

科学界需要通过进一步研究来确定这些差异是否由咖啡类型、种族或随访持续时间的差异引起。

总体而言，必须指出的是，早期证明饮用咖啡对冠状动脉钙化有益的结果不能外推到其他动脉，尤其是腹主动脉。