认识颈椎病

一、颈椎病的概念
颈椎病是指颈椎曲度变直或反屈，颈椎椎间盘脱出、椎体不稳，颈椎骨增生或韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合症。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、心慌、失眠、颈肩疼痛或上肢发凉，麻木，无力，肌肉萎缩。严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。

二、分型及相应的症状
颈椎病在临床上分为5型：神经根型，椎动脉型，交感神经型，脊髓型和食管压迫型。

1、神经根型：神经根型颈椎病是各型中发病率最高者，约占60％。表现为颈、肩疼痛，并向上肢放射或向枕部放射痛且伴有串麻感。颈部活动或腹压增加时，症状加重。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应部位。皮肤可有麻木，过敏等感觉异常。同时可以有上肢力量下降，手指动作不灵活，当头部或上肢姿势不当或突然牵撞患肢可以发生剧烈的闪电样锐痛。

2、椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，主要表现为头颈部活动时，尤其是头颈部旋转时出现眩晕发作。发作性眩晕是本病的特征，严重者可发生猝倒，但意识一般清楚，可伴有恶心、呕吐、耳鸣或失听，眼前黑朦等。

3、交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床表现为头晕，眼花眼，耳鸣，心动过速，心慌，胸闷，气短，心前区疼痛等（颈心综合征），易与心血管疾病混搅，应注意鉴别。X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

4、脊髓型：脊髓型颈椎病占的比例很少（约占10％）。 主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。 大部分病人经正规保守治疗，颈椎牵引后症状可以缓解，仅极少数病人需要手术治疗。其中发展为瘫痪的病例更少，关键是早发现，早治疗。

5、食管压迫型：吞咽有异物感，临床上非常罕见。由于颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

三、颈椎病的治疗现状及针灸治疗

1、口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉（妙那）治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。

2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

3、理疗：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。中频治疗仪。

4、中医针灸疗法博大精深，但临床疗效与医生的个人经验有很大关系。临床上常见的颈八针治疗，平衡针治疗，八脉交会穴治疗等治疗方法在各型颈椎病的治疗上效果显著。

四、自我调理及注意事项

1.树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。

2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
4.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

6.劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。

工作中颈椎病的注意事项为：
1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。

2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。

3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇.由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。

4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物,当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。

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