肾移植术后人工髋关节置换术成功病例小结

前言：肾移植术后患者因长期服用免疫抑制剂和激素，所以缺血性股骨头坏死、股骨颈骨折和骨质疏松等骨科疾病的发病率明显增高。其中肾移植患者股骨头坏死的总体发生率为3%-41%，双侧股骨头坏死的发病率占总体发生率的85%。对于肾移植患者股骨头坏死、髋关节骨关节病和股骨颈骨折等髋关节疾病的治疗，目前主要采用人工髋关节置换的手术方式。其围手术期的管理和治疗需要结合骨科、肾移植科、麻醉科和康复理疗科等相关专业的综合治疗才能取得较好的效果。我院是国内最早进行肾移植的医院之一，设有肾移植专科。我科充分发挥肾移植专科、麻醉科等相关科室优势实力，对部分肾移植术后股骨头坏死、股骨颈骨折和骨性关节炎的患者进行了人工髋关节置换术。方法：回顾2000年3月至2009年4月肾移植术后行人工髋关节置换术患者6例（8髋），对术前评估、术中操作和假体选择、术后免疫抑制方案调整和抗凝等综合治疗进行分析和小结。结果：6例患者在围手术期经过综合处理，均未出现移植肾排斥、多器官功能不全、感染和血栓等严重并发症。平均随访3.4年，目前功能恢复良好，无相关并发症。结论：肾移植术后患者进行人工髋关节置换术时，由于自身的特殊情况，术前及术后都需进行全面、系统的综合治疗。在保证移植肾充分安全的前提下，才能避免严重并发症的发生，获得人工髋关节置换术的成功。北京大学第一医院骨科杨昕

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