最先进、高效的「勃起功能障碍」诊断工具——夜间阴茎胀大...

陈善闻 李建辉 徐志明 张涵 陈梁

勃起功能障碍（ED）的病因有两种，即功能性与器质性两类不同的病因，前者主要的“肇事者”是精神、心理因素，而后者的“罪魁祸首”却是形形色色的疾病。而明确诊断出究竟是哪一种原因导致勃起功能障碍，是治疗ED的关键。诊断ＥＤ最好找准“夜间证据”。健康男性夜间睡眠时均会出现阴茎涨大现象，这是由于中枢神经系统传导冲动而导致的阴茎勃起，是正常的生理现象，不受心理因素影响。勃起次数平均多于3次/晚，总共勃起时间约100分钟。医学上运用这一原理，设计了夜间阴茎涨大（NPT）试验。夜间勃起试验结果正常，提示勃起相关的主要皮层脊髓神经和阴茎勃起组织功能正常，ED的原因主要源于心理性因素，因此，夜间勃起试验被认为是鉴别心理性ED和器质性ED的“金标准”。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

一．男人为何晚上阴茎会勃起，是否可通过阴茎勃起来判断性功能！

  1、性功能正常的男人都会有夜间勃起的情况

男人阴茎在晚上勃起是指男人在熟睡的时候阴茎自己进行勃起，一般来说正常的男人都会出现这种情况，而且勃起的次数还会有年龄，体质，性功能等有联系。

  2、男人夜间勃起，阴茎是在进行充电

 有研究显示阴茎勃起的时候，海绵体重的氧张力是疲软时候的三四倍，这种高氧张力对阴茎海绵体重的皮细胞的代谢和促进性功能恢复是有帮助的，所以男人晚上勃起也被称作是给阴茎充电。而如果男人每天都能有一个良好的睡眠，如果每晚都会充电的机会，那么就能让男人的性功能处在良好状态中，而当男人睡眠时间少，睡眠质量不好的时候，那么这种充电情况就会比较少或者是不会出现的。而从男人阴茎的保养上来看，良好的睡眠占据一大部分，所以想要性生活好，性功能好男人就要有一个充足的睡眠。

  3、男人阴茎夜间勃起能反应男人的性功能

男人阴茎夜间勃起是测定男人真实勃起功能的方式，因为这种勃起是在睡眠下进行的，是人体睡眠状态下发生的生理性的反应。而时下有很多男人在每天早晨醒来会发现自己有晨勃的情况，但其实这是夜间勃起的延续，但是夜间勃起和睡眠状态是有联系的，如果有时候休息不好的话，第二天是不会有晨勃情况的。

  男人在熟睡之后阴茎勃起是一种十分正常的现象，也代表着男人的性功能和性生活是比较正常的，但是如果男人夜间没有勃起的情况，那么可能是性功能异常的情况，这时候男人们就要引起重视了。

图1：设备放置

图2：仪器

二．夜间阴茎勃起（Nocturnal Penile Tumescence, NPT）的诞生

1940年，Halverson，记录婴儿夜间勃起

1944年，Ohlmeyer各年龄段男性阴茎均有夜间勃起

1970年，Karacan，NPT用于评估ED

1985年，W. Bradley和G. Timm发明RigiScan

1995年，AUA/EAU将NPT列入诊断ED的金标准NPT用于鉴别心理性ED和器质性ED, 是ED诊断的金标准

三．RigiScan定义，测量原理，检查意义，时间和图谱等

1.RigiScan的定义：阴茎勃起功能障碍（ED）是男科门诊常见病例，ED的发病原因很多，总的来说可以分为两大类：心理性ED和器质性ED。美国Rigiscan检测仪是公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED的比较客观的方法,是诊断ED的金标准。在国际上，Rigiscan是男性性功能障碍司法鉴定的重要手段之一，是男性性功能司法鉴定的必需仪器设备。

2.RigiScan的测量原理：每15秒收集一次根部和头部的周径数据；当周径增加超过6mm时，记录仪会改变拉力，每30秒收集一次根部和头部的硬度数据。

3.Rigiscan检查意义：Rigiscan是国际上公认的用于鉴别心理性ED和器质性ED的比较客观的方法，是国际阳痿检测金标准，并且学界大多数专业医师还通过Rigiscan来最终评价患者的ED严重程度。无疑，这十分有利于临床医师按照具体病因和具体病情来制定对应的治疗方案，是对症治疗ED的有力保障，避免了因误诊、漏诊而带来的误治或者无效治疗。

4.Rigiscan检查时间

Rigiscan夜间测定需要连续进行2-3个晚上，这是因为成年男性在一夜中阴茎会在无意识状态下出现3-6次的阴茎勃起，甚至可以更多次的勃起，通过检测可以了解受试者的勃起情况，但是如果受试者睡眠欠佳势必影响到夜间勃起的测量的真实情况，影响判断。因此通常要求连续检查两个晚上，对于司法鉴定病例则要求连续检查3个晚上。

5.Rigiscan检测图谱

图3：正常

图4：勃起功能障碍

四．Rigiscan在ED诊疗中具有四大优势

Rigiscan勃起硬度检测系统是集诊断和疗效评估双重功能于一体的先进的ED检测技术，它在ED的诊疗中具有以下优势：

1、利用Rigiscan则可以很轻易地诊断出ED的类型。

2、对以往治疗没有反应的患者，通过Rigiscan检测可以评估既往治疗的“失效”程度，重新评价ED严重程度，以进行新的有效治疗。

3、Rigiscan可以对计划施行手术治疗的ED患者进行预先评估，严格把控手术适应症。

4、RigiScan之夜间阴茎胀大硬度测定（NPTR）: 客观评估药物疗效，客观评估物理疗效，指导ICI用药量。

五．Rigiscan，适用四大类ED人群

国际阳痿检测金标准——Rigiscan勃起硬度检测系统能全面监测阴茎的勃起活动,它可以24小时动态监测阴茎勃起次数、勃起持续时间、勃起硬度、膨胀度等，且有无创、无痛、定性等多项优点。以图形和表格形式直观显示阴茎根部和头部的硬度和膨胀度，有助于医师分析病情，它主要适用于以下四大类ED人群：

1、ED病因一直不明确的患者

引起ED的原因主要有两大类，即功能性ED(也称心理性ED)和器质性ED。器质性ED中又有很多类型，如外伤性ED(手术损伤、意外伤害等)、内分泌性ED、血管性ED(动脉性ED和静脉性ED)等等。由于引起ED的病因比较复杂有时甚至是相互交叉的，所以有不少ED男性治疗了半天最后却不明确自己具体患的是哪种病。临应实践发现：利用Rigiscan则可以很容易地诊断出ED的具体类型。

2、对以往的治疗没有反应，需要进一步治疗的患者

对以往治疗没有反应的患者，则表明此前治疗无效，通过Rigiscan检测可以评估既往治疗的“失效”程度，重新评价ED严重程度，以进行新的有效治疗。

3、计划实行手术治疗ED的患者

Rigiscan可以对计划施行手术治疗的ED患者进行预先评估，严格把控手术适应症。

4、对于存在可疑心理性病因的患者

可以最终明确这种假设性的判断是否成立，Rigiscan在明确心理性ED和器质性ED方面具有独到的优势，深受临床医生的欢迎。

六．Rigiscan方法：

受检者需在监测室自然睡眠一晚，佩戴一次性电极贴片于相应部位，大腿捆绑记录盒，次日清晨由经治医师拆下记录盒，分析结果，指导诊断和治疗。

监测指标包括：阴茎的勃起次数、持续时间、长度、周径、与血容量的变化。

注意事项：① 受检者需预约检查；② 来院检查前需将阴茎体部、阴茎根部、右侧髋部体毛剃净；③ 受检者检查前需向医师说明有无焦虑、抑郁，甚至经常导致失眠等症状；④ 有无服用安眠药物等用药史；⑤ 受检者需向医师说明自己的睡眠习惯和睡眠质量，如睡眠时比较好动等。

Rigiscan检查需要在医生指导下在医院或门诊完成，该检查是国内外公认的检查，该项收费目前市场价1000元/晚。如需要检测需要提前预约，可以联系我们。