为什么眼底手术要让眼底外科的专科医生做？

上周四，我们医院的医教科让我去试用一台关于手术教学的仪器。刚开始，我还真没太当回事儿，因为几年前我也使用过，觉得没有新鲜感。去了后，试用了一下，就和厂家聊了起来。最关心的莫过于“这个东西多少钱”。对方很直接的说了下，“400多万吧！”。真的着实惊到我了，以前知道贵，倒也没有想过会这么贵。医教科的同事说杭州院区准备买两台，因为温州院区已经买了，所以今天就是让大家试用下，提提意见和建议，大概率还是会考虑的。
那一刻，我突然非常感慨，公立的教学医院，在培养年轻医生的过程中，真是不惜成本呀！我们医院做为全国眼科的第一方阵，在医学教学方面也是不干落后的，医院领导是要花重金投设备，抓教学，提升我们医院的综合实力呀，可谓用心良苦！因此，有我们这样的医院为背景，来这里就医的患者会多么的幸福，多么的安全和安心！
其实，在全国第一方阵的眼科机构，都是科教研一体，要保证自我实力，就要保证机构设备在国内甚至国际都是最先进，这样可以培养更多的医生和学生，每一台设备就可以出一大批研究成果，这样产生更多的社会效益和学术影响力，是远超经济价值的，因此不会是亏本的买卖。所以，这样的正向激励，使得领导更愿意在设备上投资。有了好的设备，就会产生好的技术。否则，医院里的一批批博士不是浪费资源了吗？总之，眼科会产生一种现象，“强的很强，弱的很弱”！往往一个地区，有一个眼科机构做大，周围临近的城市的眼科就可能会萎缩。因为，眼科在综合医院往往是小科，而设备却很贵，如果没有特别突出的学科带头人，往往入不敷出，所以投入就少，没有好的设备，医生的能力就会受到限制，久而久之就会逐渐衰落。
绕了一大圈，我们来聊聊眼底外科。
首先，眼底病医生不都是眼底外科医生，眼底外科医生都是眼底病医生。怎么理解呢？眼底病是大的分类，其中有分为眼底内科，眼底外科，儿童眼底病，葡萄膜炎等亚专科。眼底外科其实是眼底病专业的一个小的分支。眼底病相对于白内障是少发病，而需要做手术的就会更少。所以他不会像白内障专业一样，不管哪个级别的医院都有。往往，能成立眼底外科专科的眼科机构都是当地比较大的，这样此类病人才会比较集中，否则不可能养活一个专业。
第二，培养一个眼底外科专科医生成为手术医生需要4到5年，而培养一个白内障的主刀医生仅需要1年时间。记得14年前，王勤美院长找我谈话，问我想清楚了没有，如果选择眼底外科可能需要4年或者更久，如果白内障专业可以让我一年后拿到手术权限。因为自己的爱好和理想，我毅然决然地选择了眼底外科！做了14年的眼底外科专科医生，我经常告诉我的助手，“眼底外科最难的不是会不会切，而是该不该切”，“你们要在病房踏踏实实的管理病人，不要急着动手”，“再高年资的外科医生都会出错，但是你经过严格的训练就是出错，也不会是大错，但如果你一路冒进，你犯的错就有可能使你和你的病人万劫不复！”因此，不是每一个能提起玻切刀的医生都能出好的结果的。随着现在各地经济水平的提高，玻切手术也都普遍开展，但是主刀医生的培养还是任重道远呀！
第三，工欲善其事，必先利其器。眼底外科对设备的要求很高，好的设备都不便宜。一个眼科第一方阵的医院领导，难道会甘心设备落后吗？是您，也不会！所以，好的设备有了，一群博士医生的主观能动性就会提高，技术水平就会精益求精！
门诊，有时遇到一些就医的外地患者，不停的比较报销的比例，完全忽略了医生的技术水平和医院的设备水准，他们可能认为，医疗都是同质的！他并没有看到医生身后的无形背景，他花费的每一分钱对应的技术和设备供给！那是不一样的！
医疗不是商品，不可能同质！