【射精过快-9】盐酸达泊西汀—早泄综合治疗首选基础用药

一、达泊西汀治疗早泄作用机制

达泊西汀是第一个也是目前唯一一个被批准用于治疗早泄的口服药，最早上市于2009年，由于是处方药，在应用之前需要专业医生详细评估病情，确定是否需要应用。

作用机制：射精是一个复杂的过程，在性成熟男性身上，首先产生性欲，其次性高chao达到一定阈值，发生射精反应，人体产生的多种神经递质调节着射精过程，其中一个东西叫做5-羟色胺（5-HT），简单理解，5-羟色胺的浓度越高，啪pa pa的时间越长，达泊西汀是选择性5-羟色胺再吸收抑制剂，可以提高其浓度，进而延长时间。

二、早泄治疗

1.早泄综合治疗方案

2. 早泄合并阳痿是否需要同时治疗？

早泄和阳痿需要同时治疗

2021年《早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识》指出：

PE和ED两种疾病经常共存，且在疾病进展过程中会相互影响，形成恶性循环。

治疗目标：同时改善ED和PE相关症状，终止ED和PE的恶性循环，提升生活质量。

治疗原则：原发性PE合并ED者，可同时治疗PE和ED。明确由ED导致的PE，可先治疗ED或同时治疗。对明确由PE导致的ED或分不清孰先孰后者，应同时治疗PE和ED。治疗时需重视病因治疗，注意对患者及伴侣的心理疏导及相关医学知识教育，建立患者的依从性，重视女性对疾病发展和治疗的作用，定期随访评估疗效。

3. 盐酸达泊西汀对男性生育功能是否有影响？

不影响

①临床证据证明达泊西汀不影响精子质量和男性生育功能

上海中山医院的临床研究显示，早泄患者口服达泊西汀10周后（治疗8周，观察2周），对男性精子总数、精子总活力，精子形态等精液质量指标进行检查，结果发现口服必利劲对这些指标无明显影响；

北大医院男科中心临床研究显示，按需服用达泊西汀30mg 24周后，早泄患者的精子浓度和精子活力均与治疗前无显著差异，说明必利劲按需服用对这两个精子指标无影响；

北京人民医院生殖中心研究显示，按需服用达泊西汀30mg 12周后，受试不育PE患者的精子DNA碎片化指数均与治疗前无显著差异，说明必利劲按需服用对这两个精子指标无影响。

②请医生根据患者治疗意愿决定必利劲?对于不育PE患者的使用。

三、达泊西汀治疗早泄9大注意事项

1、服药时间很重要

达泊西汀药物使用最重要的就是“吃药时间”，官方说要性生活前提前1~3小时服药，根据服用者的反映，药物服用时间在性生活前2~4小时，可能你要问了为什么时间区别这么大，好几个小时，这都是因为个体差异啊，每个服药的人对药物吸收及其自身疾病严重程度不同啊，建议吃药的这个时间点（你吃了这药必须等到自己药效的最佳时间）是需要你吃几次试出来的。必利劲药效时间是起效后延时作用大约维持8小时左右，个体差异有所不同，因此也有一个方法就是你性生活前3小时左右吃，即使错过了最佳时间，那么也是处在一个高峰的。

2、一整片吞下，一大杯水送服

推荐的首次剂量为30mg（第一次吃标准的1片），如果服用30mg后效果不够满意且副作用尚在可接受范围以内，可以将用药剂量增加至最大推荐剂量的60mg（2片）。

最大用药剂量使用频率为每24小时一次。服用时药片应整片完整吞下，至少用一满杯水送服。要点“大杯”，不要选“中杯”，大杯水有助于减轻药物副作用。

3、4周6-8次规律啪pa和用药治疗早泄

早泄患者需要坚持每月有规律的啪pa次数，建议每月6-8次性生活，并且在啪pa之前服用一片达泊西汀。

一方面有规律的啪pa可以增加男性性爱经验，更加熟悉伴侣和掌握爱爱节奏，尤其是对年轻男性来说尤为重要。另一方面每次啪pa都服药可以逐步提高大脑射精阈值，形成行为记忆，让自己控精能力越来越好。

医生通常建议患者4周内用药6-8次才能达到较理想的疗效，1个起始疗程后随着用药次数的增加，能巩固疗效和持续改善症状。仅用1-2次不一定有明显起效，服用4周后一般可提升2-3倍，服用12周后呢延长4倍左右。

4、光吃不练，是假把式

如果只是单纯用药，而不进行性生活，是起不到治疗早泄的效果。按需服药期间应尽量保持规律的性生活，每周1-2次的频率。

5、常见药物副作用及应对策略:遇见轻微副作用不要慌

无论是谁，对未知事物的恐惧那是天生的，吃药也是，就是怕副作用，那么达泊西汀的副作用有哪些呢？说明书上写了很多，我的诊治经历中主要发现有以下的不适感受：

“这药吃完10分钟左右就有感觉，第一就是舌头有点麻，可能是因为这药是作用于神经吧，不过麻一会舌头就不麻了”；

“恶心就是感觉恶心、想干吐，不过过一会也就没了”；

“排便，吃这药以后0-1小时之内可能会想大号一次，但不是拉稀就是有感觉，这种感觉一会也没了”；

“饥饿感，吃完这药1-3小时中间偶尔会有饥饿感涌来，过一会就没了”；

这些副作用往往都是暂时性的，主要还是提醒第1次和第2次吃达泊西汀一定要有心理准备，同时这些副作用也是因人而异的，你不一定会有。但是达泊西汀的技术与价值的体现就来了，它的副作用的耐受性和适应性非常好，简单的说就是吃一次副作用就要小一些，每吃一次药都比上次吃药副作用小，官方说明书上也是这么说的，与实际的应用体会相符合。

应对策略：我有一个缓解达泊西汀副作用的简单有效的方法——喝糖水！白砂糖糖水（200ml水里加一勺即可）!很管用，你可以用糖水吃药，也可以后面喝糖水，可以大大缓解头晕、恶心的症状，同时也可以为即将开始的性生活挥洒汗水补充水分，所以说“鱼，我所欲也；熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼”，这药效果确切但是缺点也是有的，趋利避害，方为上上之选！

6、学会控制“油门”和“刹车”

必要的性生活技巧对于早泄治疗也很重要，吃完药也不代表你能成为高速打桩机。充分的性知识和性技巧应用也很重要，尤其要注意控制啪pa啪的节奏，注意快慢结合，可以结合延时训练中的“动停法”，有意识的掌握自己对射精的控制能力，多次重复用药过程中提升射精阈值。

7、早泄能治愈吗？会反复吗？

早泄等性功能障碍疾病很大成分上属于慢性疾病，类似于高血压、糖尿病，目前医学上是很难彻底治愈的。

治疗时主要在于控制症状，达到有效控制和持续改善的治疗效果，4周一个疗程后可以停药观察效果，坚持规律治疗3-6个月效果会比较显著且稳定，根据情况评估进行停药。

8、达泊西汀与伟哥可以一起吃吗？

达泊西汀是帮助延迟射精，提升性生活时间；西地那非、他达拉非类PDE5抑制剂则是帮助增强勃起硬度。一个延时，一个助勃，两者可以搭配效果更勇猛，而且单独使用伟哥类PDE5抑制剂也有一定治疗早泄效果。服用时间参考药品说明书。

9、是否会导致药物依赖性？

达泊西汀属于按需服用的药物，其药物成分在服用后24小时内即通过尿液排出体外了，因此不存在依赖性和药物体内蓄积的风险。