关注美罗华--难治性重症肌无力病人的又一治疗选择！

    美罗华（利妥昔单抗）是一种针对成熟B细胞和前提B细胞表面CD20抗原的单克隆抗体，最早用于B细胞淋巴瘤的治疗，但随后被延伸用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和多发性硬化等自身免疫病的治疗。复旦大学附属华山医院神经内科赵重波

    目前仅有为数不多的小型非对照临床研究评价了美罗华在难治性重症肌无力中的疗效。Zebardast等1将美罗华用于治疗6名AChR抗体阳性或MuSK抗体阳性的难治性重症肌无力病人，所有病人均出现了明显的症状改善。Maddison等2最近用美罗华治疗10例全身型重症肌无力和2名兰伯特-伊顿综合征的病人，其中2/3的病人获得明显改善。因此，美罗华可考虑在传统免疫治疗难以凑效的难治性重症肌无力患者中作为备选方案。

    常规推荐剂量为375mg/m2静脉注射，每周1次，连续2-4周。常见副反应与静脉输注有关，多表现为寒战、高热、恶心和支气管痉挛等。值得注意的是，目前有关美罗华用于重症肌无力治疗的临床证据尚不十分充分，其疗效和安全性仍有待进一步验证！

参考文献

1. Zebardast N, Patwa HS, Novella SP, Goldstein JM. Rituximab in the management of refractory myasthenia gravis. Muscle Nerve. Mar 2010;41(3):375-378.

2. Maddison P, McConville J, Farrugia ME, et al. The use of rituximab in myasthenia gravis and Lambert-Eaton myasthenic syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Jun 2011;82(6):671-673.