儿童喂养困难有对策

从广义上讲，不符合儿童进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难的范畴。儿童各年龄阶段都可发生，以0.5~3岁婴幼儿多见。常表现为：吃得少 、吃得慢、食物包在嘴里不咀嚼、对食物不感兴趣、拒绝吃某些食物、强烈偏爱某些质地、某些味道或类型的食物等；影响儿童的营养、发育，引发父母焦虑。

喂养困难的原因

进食行为是一个复杂的生理过程，它有赖于解剖结构的完整和功能的完善，还受心理和社会因素影响。婴幼儿喂养困难的常见原因有：唐山市妇幼保健院儿保科晏国娟

    1.口腔功能问题：主要表现为口腔的敏感性异常和口腔运动的不协调。高敏感性表现为：口腔过度敏感，食物或勺一进口腔即出现恶心、呕吐。低敏感性表现为：喜欢被抚摸脸部、流口水多，口腔里喜含食物，口腔多不完全闭合。拒绝半固体或固体食物，这类食物进入口腔即出现明显的恶心或呕吐，无基本的咀嚼动作。

   2.疾病：原食欲正常，病后或病中食欲减退。

   3.活动过少：缺乏与年龄相当的、自主的大运动，以坐位、仰卧位或被怀抱的活动为主。

   4.饮食行为问题：挑食、偏食，进食时过度玩耍等。

喂养困难的对策

不同年龄的儿童神经和消化系统发育水平不同，其能食用和消化的食物成分、性状也不同，即使婴幼儿自身有食用某种食物的能力，也需要一段时间来适应这种食物。进食辅食后，部分小儿会出现恶心甚至呕吐，这类反应是暂时的。儿童的能力会随着年龄增加而加强，每个动作的完成都需要一个逐步学习完善的过程，如儿童学习用勺吃饭的动作可分解为：握住勺子、放到碗里、盛上食物、放进嘴里、把勺里的食物吃干净等几个步骤，每个步骤都需要反复练习才能完成。喂养人需要有足够的耐心，帮助儿童适应新食物、学习进食技巧。

1. 提供一个安静舒适、轻松愉快的进食环境，每天在固定的环境下有规律地进食，且不受电视、讲故事、玩玩具等活动的干扰。

2. 让儿童体验饥饿感、饱感,，不要在二餐之间提供高能量的零食和饮料, 每餐间隔2~3小时。

3.进餐时间限于20分钟左右, 因为儿童注意持续时间有限，且喂得太慢，虽然吃到的食物少，但这时儿童的胃已经有了饱胀感。

4.把儿童不喜欢的食物混合在喜欢的食物中, 由少到多, 逐渐加量, 直至儿童能够接受。

5.对新的食物要多次尝试, 有时需要15次。

6.避免强迫( 如表扬、奖励、贿赂、惩罚) 孩子吃特定的食物；不买你不希望儿童吃的食物。

7.对进食中的不良行为，如推开匙、哭闹等采用暂时隔离法或移开食品的方法冷处理。

8.积极的进餐角色示范，一家人共同用餐，家长像孩子一样进食，至少有一种相同的食物。

9.玩食物性游戏、带儿童采购食品、用趣味性名称称呼食品等, 激发儿童对食物的兴趣。

10.适当咬咬磨牙棒，对锻炼牙龈的坚韧、训练口腔咀嚼功能有益。

临床评估

影响婴幼儿喂养的因素是很复杂的， 包括食物选择、婴幼儿自身因素、喂养者、喂养行为 以 及 环境等五个方面。对个体而言，主要矛盾是什么，需要甄别。

临床评估主要包括三个方面 ： 1.生长测评 测量儿童的体重、身高、体重/身高、体质指数、生长曲线趋势等；2.膳食调查  摄入量、食物种类及性状，照养者情况，养育方式等；3.相关医学检查，排除器质性疾病的可能

儿童心理保健门诊：星期二上午。