阴茎硬化性淋巴管炎

一、概述

阴茎硬化性淋巴管炎是泌尿男科少见的疾病，好发于20～40 岁处于性活跃期的男性，本病通常在发病有激烈的性交或自慰史，临床表现主要是阴茎背侧或冠状沟可见一条或数条弯曲的、蚯蚓状的软骨硬度的索状物或结节状团块，不与表面的皮肤粘连，可在皮下滑动，紧贴在皮下，质偏硬，多数无任何症状，偶有患者自觉疼痛或不适，无糜烂或溃疡。皮损组织病理显示淋巴管增生、扩张，伴有或不伴有血栓形成，淋巴管周围无或轻度淋巴细胞浸润。

二、机制    

阴茎硬化性淋巴管炎病因仍不清楚，可能与创伤、局部机械性刺激、病毒细菌感染、结核杆菌感染等有关，本病还可能并发各种性传播疾病，包括淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹及尖锐湿疣等。发病机制最有可能是过度或频繁的性交导致淋巴管的创伤性梗阻，淋巴液回流停滞，引起淋巴管扩张，管壁增厚，淋巴液回流动力减小，淋巴管内栓子形成。病变一般仅累及冠状沟周淋巴管，很少涉及阴茎背侧淋巴管。

三、诊断

1．诊断要点

(1)多发生于冠状沟部位。

(2)表现为局部条索状物，质硬，皮色不红不青。主观无明显感觉或勃起后疼痛。

2．辨证要点

(1)气滞血瘀：勃起后小腹不适或少腹胀痛。索状物不太硬。舌质暗苔薄白，脉弦细涩。

(2)痰湿阻络：素体多痰，阴茎条索状物质硬，或可触及豆大硬结。无明显疼痛，舌淡苔白腻，脉弦滑。

(3)湿热下注：局部疼痛，肿胀明显，尿痛、尿频遇热加重，舌红苔黄腻，脉滑数。

(4)寒凝肝脉：小腹时痛，会阴冷感，阴茎条索状物痛，遇寒加重，得温稍缓解。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

四、治疗

1、西药    ．

(1)培他啶，口服，每次4毫克，每日3次。

(2)环扁桃酯，口服，每次0．3克，1日3次。

(3)烟酸片，口服，每次50毫克，每日3次。

2、中药方

(1)阳和汤加减，水煎服，每日1剂。适用于寒凝肝脉者。

(2)陈皮10克、橘红10克、半夏10克、橘络15克、白芥子10克、丹参15克。本方由化痰散结灵加味。水煎服，每日1剂。适用于痰湿阻络者。

(3)活络效灵丹加减，水煎服，每日l剂。本方由适用于气滞血瘀之淋巴管炎。

(4)四妙丸加减，水煎服，每日1剂。

适用于湿热型。

3、外治法

(1)虎杖15克、土茯苓30克、土元15克、桂枝10克、赤芍20克、桃仁15克。水煎外洗。适用于瘀血型及湿热型。

(2)山栀、水蛭各等份共研细末，白酒调成糊状，摊油纸上外敷条索状物处。每日睡前用药晨起时去掉，连续8天多能见效。

(3)黄柏30克、大黄30克、土茯苓30克、忍冬藤30克、红藤30克、桃仁15克。水煎取液，浸纱布湿敷患处，每日2次，每次20分钟。适用于湿热型。

(4)每日用42℃的温水浸浴阴茎2次，每次20分钟。

4、灸法    

每日用大艾条熏灸患处2次，每次30分钟。

五、生活调护

1．性交时动作宜轻柔，避免粗暴剧烈地刺激阴茎。

2．避免阴部外伤。

3．养成温水洗澡的习惯，特别是性交后更不宜应用冷水洗浴阴部。