精准手术巧除巨大椎管内肿瘤 花季少女重新绽放活力

5月18日，西安交大一附院骨科成功为一名11岁的小患者进行了巨大的椎管内肿瘤切除术，完整切除的肿瘤，直径约20mm，长度约120mm，相当于一个成年人多半个手掌长。小朋友术后3天便已下床活动，目前恢复良好。
1年前，来自商洛的小金姑娘觉得腰部隐隐作痛，慢慢的腰痛逐渐加重，还出现了两腿抽痛和无力。原本活泼的小金姑娘不再像平时那样喜欢蹦蹦跳跳，连正常的行走都受到了影响。在当地医院就诊后，医生也觉得奇怪，这个症状像是腰椎间盘突出，但是十来岁的小姑娘，怎么会有这个病呢？两天后，磁共振结果显示：腰1-腰5大范围椎管内占位，高度怀疑肿瘤。
这个消息就像一声惊雷，11岁，正是活蹦乱跳的年龄，正是生命中充满阳光和欢乐的时候，可是这么大的肿瘤，如同梦魇一样扼住了全家人的心，焦灼和绝望时时刻刻煎熬着他们。
这么大的肿瘤是恶性的吗？会瘫痪吗？还能治好吗？一连串的疑问让小金全家陷入绝望，家人带着小金姑娘辗转省内多家大医院，都无果而终。
难道只能眼睁睁的看着自己爱笑爱跳的女儿永远的瘫坐在轮椅上吗？爱女心切的父母抱着最后一丝丝希望来到交大一附院骨科，慕名找到李曙明教授，李教授接诊后，仔细询问了发病过程，阅读分析了影像学检查资料，对小金进行了细致的查体，凭借着深厚的理论知识和丰富的临床经验，李教授判断小金患上的是硬膜下的髓外肿瘤，考虑良性病变可能性较大。李教授的诊断让小金全家终于在阴霾中看到一线阳光。
但是，这么大的肿瘤，又紧邻脊髓圆锥和马尾神经，手术风险非常大，加上从网络获取的只言片语的信息，更加重了家人的顾虑。有着丰富的临床经验的李教授视患如亲，和小金父母耐心反复的沟通，对病情全面充分的讲解，终于，小金父母被李教授的执着细致感动，放下包袱，同意手术。

腰椎磁共振平扫，显示腰1-腰5椎管内巨大肿瘤
针对小金姑娘的具体病情，李曙明教授率领刘凯主治医师、胡永福进修医师制订了严谨的治疗方案，对手术难点、围手术期风险、术后康复方案等进行充分预判，并一一做好具有针对性的预案。在确定治疗方案的全过程中，李教授特别强调三大原则：手术损伤控制原则、快速康复原则和无痛原则。力争用最小的代价获取尽可能大的疗效。骨科周晓玲护士长对小金姑娘的病情非常关心，带领护理团队耐心地与小姑娘交流沟通，为她准备了有趣的玩具和图书，消除孩子的陌生感和恐惧感，缓解心理压力，获得了孩子的信任和良好的配合，确保治疗方案的落实。
经过缜密的术前准备，手术于5月18日上午9点准时开始。由经验丰富的严六狮教授主持麻醉。在显露病灶过程中，严格避免损伤腰椎的小关节和关节囊，仅切除必要的椎板骨质，尽可能保留脊柱后柱的稳定结构。术中探查发现，肿瘤位于硬膜囊内，巨大的瘤体从腰1椎板上缘一直延伸到腰5椎板的下缘，瘤体呈长圆柱形，暗红色，直径20mm左右，长度超过120mm。完全符合李教授术前的判断。

完整切除的肿瘤，直径约20mm，长度约120mm
凭借精湛的手术技术，李曙明教授顺利完整地切除了肿瘤，完全没有损伤到脊髓和神经根，并且用椎弓根钉棒系统进行了稳妥的固定。不仅保证了手术疗效，更确保了术后腰椎的稳定性。整个手术用时2个小时，出血量不到200毫升。
手术结束后4个小时，小金姑娘就觉得腰和腿不疼了，双腿明显有劲了。这种立竿见影的手术疗效，让家属惊喜不已。手术后护士姐姐更是给予小金姑娘无微不至的呵护，让她的整个治疗环节里都充满了温馨的关爱。
术后第1天，李教授亲自指导小金姑娘进行康复锻炼。术后第3天，小金就能自主下地行走，脸上终于露出了久违的纯真笑容。病理检查证实为良性：腰椎脊膜瘤，WHOI级。终于，笼罩在小金家一年多的阴霾散尽，生活再次充满了幸福和欢乐。
李曙明教授介绍，脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，属于良性脊髓肿瘤。好发于成年，女性明显多于男性。脊膜瘤通常生长缓慢，主要表现为慢性进行性的脊髓和神经受压迫表现，病灶以下肢体运动、感觉、反射、括约肌功能障碍。早期症状不具有特征性，往往表现为相应部位的疼痛和或不适感，很容易被误认为胸膜炎、心绞痛、胆囊炎、关节炎、神经炎、椎间盘疾病、坐骨神经痛等等，从而延误治疗。该病手术疗效好，复发率低。但是像小金姑娘这样年幼患儿，病灶如此巨大，实为罕见，如不积极手术治疗，肿瘤进一步增大，压迫脊髓圆锥，很可能造成大小便功能障碍和不同程度的肢体瘫痪。从而形成“良性疾病，恶性结果”。