痛风的患者，忌口之后还用吃药吗

近年来“尿酸高”成为体检报告上一个高频的词汇。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》数据显示，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，患病人数约为1.77亿，痛风总体发病率为1.1%，患病人数约为1466万。痛风已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

不少痛风患者都有这样的疑惑：忌口之后没有发作过，有必要长期服用苯溴马隆等降尿酸药物吗？

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》提出，所有高尿酸血症和痛风患者，最好终身将血尿酸水平控制在240-420umol/L。

对于大部分患者来说，为了达到这一目标可能需要长期甚至终生服用苯溴马隆等降尿酸药物。

仅有小部分年轻患者，尿酸含量稳定在在300-360umol/L左右，并且没有痛风石结晶产生、痛风的症状比较轻微，再通过饮食忌口，如避免食用鱼、虾等海鲜、羊肉等高嘌呤食物，以及忌酒后，在咨询过医生以后，可尝试停用降尿酸药物。不过，停药以后也需要定期检测血尿酸水平，维持血尿酸水平在目标范围。

在选择降尿酸药物方面，患者可根据尿酸排泄水平来选择降尿酸药物。由于高尿酸血症90％以上是由尿酸排泄不良所导致的，所以尽量选择尿酸抑制剂类药物。

目前，国内治疗痛风的一线降尿酸药物有立加利仙（苯溴马隆），这是一种尿酸重吸收抑制剂，可以减少肾脏对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，以减低血尿酸水平。

苯溴马隆在临床应用已经超过 15 年，人体试验结果显示，苯溴马隆能够明显降低卒中患者的冠心病死亡风险。此外，国内外动物实验结果显示除了降尿酸作用以外，苯溴马隆兼有一定的降糖作用，可能与其改善胰岛素抵抗，减少胰岛β细胞损伤有关。