无精子症就医指南

无精子症就医指南所谓无精子症就是精液完全没有发现精子。在不孕不育中，其中男性因素占比50%，在男性不育中无精子症发病率约占20%。无精子症是男性不育症中难治之症中的一种。给患者及其家庭带来无限的苦恼，也是医生在男性不育治疗中比较棘手的问题。现我院泌尿男科在武陵山片区已经率先成功开展显微镜下手术治疗无精子症，诊疗过程中发现很多患者对无精子症的疑惑很多，现就将患者经常提出的疑惑，根据治疗指南及本人经验解疑如下。一、什么是无精子症？分几类？无精子症理论就是3次检查精液及射精后尿液离心后完全没有发现精子。分为三类：1、梗阻性无精子症：睾丸有正常生精功能，双侧输送精子出来的管道发生了梗阻，导致射精后及尿液离心后完全没有发现精子。2、非梗阻性无精子症：排除双侧输送精子的通道梗阻，因各种疾病导致睾丸生精功能障碍。3、混合型无精子症：既有单侧或双侧输送精子的通道梗阻，又同时合并睾丸生精功能障碍。二、无精子症需要做哪些检查？怎样诊断出属于哪种类型的无精子症？1、一般体格检查，比如体型、男性化标志、喉结、胡须、外阴（阴茎、睾丸大小）等。2、实验室检查包括精液常规（禁欲3-7天）、果糖、抑制素B、性激素全套、睾丸附睾精索前列腺精囊腺B超、染色体核型分析、Y染色体缺失等。通过以上检查资料，能初步判断是原发性还是梗阻性及混合型无精子症，如果要明确诊断，最好的方法是睾丸活检及双侧精道探查。三、无精子症患者通过治疗有希望有自己的孩子吗？目前，对于梗阻性无精子症患者，可以做输精管-附睾吻合术或精囊镜下精阜内切开术，该手术1月至12个月内精子复见率60%-70%。而对于原发性无精症患者，我们可以做睾丸显微取精术，即在显微镜下直接到睾丸里找精子，找到精子后再送到生殖中心做试管婴儿，目前显微取精术术中找到精子的机率为30%-40%。四、梗阻性无精子症手术有风险吗？梗阻性无精子症患者手术治疗需要住院多久及术后注意事项？任何手术都存在风险，主要可能会有术后阴囊不适感、睾丸疼痛、萎缩、生殖道感染等，都是小概率事件。此手术都是显微镜下精细手术，术中所用的缝线非常细，为了避免术后缝线断裂造成手术失败，术后建议绝对卧床休息一周。两周内尽量减少活动，一个月内禁止剧烈运动，一个月后行房事。